山西癫痫病医院排名前几-癫痫患儿使用抗癫痫药物的注意事项

癫痫患儿使用抗癫痫药物的注意事项 童年是癫痫的高峰期。儿童癫痫约占整个癫痫人口的60%，许多成人癫痫患者从童年开始发病，因此合理治疗儿童癫痫非常重要。目前，药物治疗仍然是大多数癫痫儿童的主要治疗方法。由于癫痫患儿的特殊性，在选择和使用抗癫痫药物时应注意以下几个方面：1 .注意儿童的药代动力学特征。儿童的身体正处于快速生长发育阶段，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄都有其特殊性。儿童胃液酸碱度较高，弱碱物吸收良好，酸物吸收较少。儿童体内总水分与脂肪的比例较高，脂溶物不易与它们结合；随着身体的发育，体内的成分发生变化，药物的血浆结合率和组织结合率也随之变化。肝脏是药物代谢最重要的器官，儿童的药物代谢酶系统不成熟、不完善，有些酶分泌不足或不分泌，酶活性相对较低，因此肝脏代谢药物的能力较弱。由于上述相关器官细胞的成熟度在不同年龄的儿童中是不同的，因此年龄可能影响药物的全身分布水平，尤其是新生儿。2.注意抗癫痫药物对生长发育和内脏器官的影响。童年，尤其是婴儿，是生长发育的关键阶段，身体各种组织和器官的发育是不成熟的。因此，儿童在使用抗癫痫药物时应更加注意药物对内脏器官和生长发育的影响。例如，为了防止抗癫痫药物对骨代谢的影响，婴儿需要更早和更充足的VitD制剂。另一个例子是苯妥英钠，它可以导致儿童牙龈增生和骨骼发育不良。目前，它已经逐渐被儿科的其他药物所取代。儿童的肝脏还不成熟，他们更容易受到药物的伤害。因此，在使用可能导致肝损伤的药物时，有必要经常监测肝功能。3.注意抗癫痫药物对认知功能的影响儿童是认知功能发展的关键时期。除癫痫本身外，各种抗癫痫药物都可能对儿童的认知功能产生影响，尤其是传统的抗癫痫药物，如苯巴比妥和苯二氮卓类，长期使用可能会加重癫痫患者的认知损害，而大多数新型抗癫痫药物对认知功能影响不大。大剂量托吡酯可能对学龄儿童的语言发育有一定的影响，但小剂量托吡酯一般无影响，大部分儿童停药后可以恢复。4.注意抗癫痫药物剂量的计算，调整儿童用药应根据儿童体重或体表面积计算。然而，对于一些体重较大的儿童，我们需要根据年龄调整剂量，剂量不应超过成人剂量。由于儿童体重迅速增加，我们需要定期调整抗癫痫药物的剂量，以避免血药浓度不足；同时，由于儿童肝脏和肾脏的代谢和排泄功能各不相同，有时我们需要监测体内的血药浓度，以便在用药初期更准确地计算出药物剂量。随着青少年和儿童逐渐转变为成年人，肝脏代谢功能会减慢，因此体内血液药物浓度可能会增加，这需要我们儿科医生的重视。5.注意抗癫痫药物的相互作用。与成人相比，儿童癫痫多发病例较多，且耐药癫痫的比例相对较高。在治疗儿童癫痫时，联合用药的病例较多，因此我们需要更多地关注药物之间的相互作用以及每种药物的作用机制。一些肝酶诱导药物，如卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥等。使用时可降低肝脏代谢的其他药物的血药浓度，因此我们需要在联合使用时增加后者的剂量。然而，当一些药物一起使用时，可能会有协同作用，因此我们需要相应地减少这些药物的剂量，例如丙戊酸钠和拉莫曲的组合 6.注意抗癫痫药物的适用年龄范围。每种抗癫痫药物的适用年龄都有明确的限制。在大多数情况下，我们必须严格遵守药物说明书中规定的年龄范围。例如，奥卡西平片适用于5岁及以上儿童，奥卡西平混悬液可用于2岁以上儿童，丙戊酸镁应慎用于6岁以下儿童，左乙拉西坦口服液的最低年龄可达1岁，片剂的最低年龄为4岁。当然，有时，为了满足疾病的需要和达到更好的临床，我们可能需要使用超出说明的药物，成都癫痫病哪治的好12但这必须与父母充分沟通并得到他们的同意。7.注意抗癫痫药物对心理行为的可能影响。儿童，尤其是学龄前儿童和学龄儿童，正处于心理发展的不成熟阶段，可能存在许多心理和行为问题，这些问题往往被神经学家所忽视。这些包括：注意力缺陷伴多动症，抑郁症和抽动障碍是常见的。当我们选择药物时，我们尽力选择一些对心理行为影响不大的药物。例如，左乙拉西坦可能导致一些儿童抑郁，有相关家族史或相关问题的儿童应谨慎使用。本文由曹德志博士在线(m.haodf.com/touch)发表。请不要擅自转载。