太原中医癫痫治疗有名的医院-蛛网膜囊肿与癫痫有关吗？
蛛网膜囊肿与癫痫有关吗？ 颅内蛛网膜囊肿是一种常见的发育异常，在癫痫患者中也很常见。然而，颅内蛛网膜囊肿与癫痫的关系一直受到临床医生和患者的关注，但这方面的研究很少。作者对相关数据进行了分析和总结。梁树理，首都医科大学第一附属北京儿童医院儿科功能神经外科。癫痫可能与蛛网膜囊肿无关。一组661例成人蛛网膜囊肿报告显示，其中4例为癫痫发作，发生率仅为0.6%，并不高于一般人群。在另一组1239名70岁以上人群中，发现IACs 29例(2.3%)，癫痫的发生率与对照组无明显差异，因此认为蛛网膜囊肿应与癫痫无关。对社区1157名20岁以上的成年人进行了CT检查，发现幕上蛛网膜囊肿25例(2.2%)。其中癫痫32例(2.8%)，其中1例(4%，1/25)伴有蛛网膜囊肿，31例(2.7%，31/1132)无蛛网膜囊肿但伴有癫痫或癫痫。2.癫痫可能与蛛网膜囊肿有关。2011年，Ventura报告了2例与脉络膜裂囊肿相关的缺失，年龄分别为46岁和41岁，均为右侧脉络膜裂蛛网膜囊肿。脑电图显示所有传导棘慢波发射，但作者也认为蛛网膜囊肿与癫痫之间的因果关系需要进一步验证。在《新英格兰杂志》，一名27岁的男性被报道突发癫痫，并在过去的三年中遭受反复头痛和公共跌倒。核磁共振成像显示右侧半球有一个巨大的蛛网膜囊肿(大小为12.3厘米16.5厘米7.9厘米)，中线移位，大脑受压(图2)。首先进行开颅手术，然后进行囊肿腹腔分流术。然而，手术后囊肿并未明显缩小，患者仍经常头痛。抗癫痫药物控制癫痫发作。2017年，马克尔报告称，一名过去健康的72岁女性患者突发复杂的部分性癫痫发作。CT显示左半球(中线)广泛蛛网膜囊肿，脑电图显示右半球慢波发射。神经外科会诊后，建议保守治疗，并给予拉莫三嗪6个月没有发作。阿罗约报告867例癫痫患者中，17例(2%)在影像学上有蛛网膜囊肿，其中4例(0.5%)有脑电图检查，症状学提示可能与癫痫有关。作者认为蛛网膜囊肿与其说是一种因果关系，不如说是一种与癫痫并存的疾病。雀形目报告中颅窝蛛网膜囊肿27例，其中癫痫7例(26%)，可能与蛛网膜囊肿有关。在485例蛛网膜囊肿患者中，41例(8.5%)被诊断为癫痫，明显高于无蛛网膜囊肿患者。基于视频脑电图检查的310名患者，选择了记录局灶性癫痫发作的180名癫痫患者。结果显示，19例(10.5%)癫痫患者有蛛网膜囊肿，但只有1例通过症状学和脑电图分析显示癫痫可能与蛛网膜囊肿有关，而对照组有3例(2.6%)有蛛网膜囊肿。结果表明，局灶性癫痫患者蛛网膜囊肿的发生率高于健康人，但介于局灶性癫痫和蛛网膜囊肿之间。蛛网膜囊肿可能导致癫痫。一名9岁的难治性癫痫患者在临床上表现为继发性全身强直阵挛性发作，并在6个月大时反复发作头痛，伴有精神障碍和孤独感。磁共振成像显示，小脑上四极区蛛网膜囊肿在晚期增加，癫痫样区不能由发作间期脑电图确定。9岁时，通过幕上开颅术切除蛛网膜囊肿。术中脑电图显示放电区域在囊肿附近的小脑皮质，术后癫痫控制良好。Sajko等人报道了一名20岁男性患者，被诊断为药物难治性右侧颞叶癫痫。MRI显示右侧颞极蛛网膜囊肿为65厘米，脑电图显示其起源与蛛网膜囊肿有关。成都癫疯病医院哪里最好567开颅术后，患者无癫痫，蛛网膜囊肿明显缩小(图3)。2015年，报告了488例儿童蛛网膜囊肿，其中69例(14%)为癫痫，29例(6%)为蛛网膜囊肿相关癫痫。 蛛网膜囊肿手术切除或蛛网膜囊肿分流后癫痫发作的减少也是蛛网膜囊肿引起癫痫的重要证据。Koch等人总结了76例蛛网膜囊肿伴发癫痫的术后结果分析，发现60例蛛网膜囊肿术后变小，其中46例(77%)癫痫发作改善，16例患者中8例(50%)癫痫发作改善，术后无明显变化，说明癫痫的减少与囊肿体积缩小有关。另外，26例成人蛛网膜囊肿和癫痫患者，16例患者术后日常生活活动能力提高。此外，据报道8例成人蛛网膜囊肿伴癫痫发作采用显微外科手术治疗，5例(62.5%)术后无癫痫发作。2016年，5例颅内蛛网膜囊肿合并癫痫患儿接受了手术治疗，4例(80%)术后无癫痫发作。4.总结文献表明：蛛网膜囊肿是常见的颅内病变，发病率约为0.5-2.6%。大多数研究表明，它在男性中更常见。囊肿可增大(2.6%)、减小(2.9%)、破裂和出血(1.5%)，且大部分保持稳定，体积增大主要发生在3-4岁之前；蛛网膜囊肿在癫痫患者中的发生率为2%-10.5%，表明蛛网膜囊肿在癫痫患者中的发生率高于健康对照组。蛛网膜囊肿患者的癫痫发生率为0%-26%，表明蛛网膜囊肿患者的癫痫发生率是否高于无蛛网膜囊肿患者尚不确定。大规模病例组研究(包括社区人群和癫痫患者)未发现蛛网膜和癫痫之间的因果关系；病例报告、小样本病例和手术病例提示蛛网膜囊肿可能与癫痫有关。5.结论大多数蛛网膜囊肿为无症状性结构改变，与癫痫无明显因果关系(但可能有共同的发病机制)，但少数蛛网膜囊肿可引起癫痫。尚不清楚蛛网膜囊肿的类型或位置与癫痫有关。目前，应分析脑电图和症状学以确定它们是否相关。(作者梁)(原文，引用需注明)
