太原全身发冷抽搐是什么原因-抗癫痫药物治疗原则

抗癫痫药物治疗原则 一、首都医科大学第一附属三宝脑科医院功能神经外科关玉光抗癫痫药物选择的基本原则和注意事项。根据癫痫发作类型和证候分类选择药物是治疗癫痫的基本原则(见第4章)，还必须考虑共病、联合用药、患者年龄和患者或监护人的个体化意愿；2.如果合理使用一线抗癫痫药物仍有癫痫发作，就要严格评估癫痫的诊断；3.建议患者使用同一制造商的药物。不同抗癫痫药物的制剂在生物利用度和药代动力学方面存在差异，除非处方在咨询患者及其监护人后认为合适，否则应注意避免降低或增加副作用；4.尽可能单一药物治疗；5.如果选择的第一种抗癫痫药物由于不良反应或发作而未能得到治疗，应使用另一种药物，并在加入足够的剂量后，应缓慢减少第一种药物；6.如果第二种药物仍然无效，则在开始另一种药物之前，应根据相对、不良反应和药物耐受性慢慢停用第一种或第二种药物；7.仅当单一疗法不能达到无发作时，才推荐联合疗法；8.如果联合治疗对患者没有益处，则治疗应回到最初患者最可接受的方案(单一治疗或联合治疗)，以实现和不良反应耐受性之间的最佳平衡；9.对于儿童、妇女和其他特殊群体，应考虑患者的特点。详情请参考《特殊人群药物治疗》。10.对于顽固性癫痫和癫痫，建议咨询癫痫专家进行诊断和治疗。二、开始药物治疗的原则1。当癫痫诊断明确后，应开始抗癫痫药物治疗，除非某些特殊情况需要与患者或监护人讨论并达成一致；(1)抗癫痫药物治疗的初始决定需要与患者或其监护人充分讨论，并在权衡风险和收益后做出决定。讨论时应考虑癫痫综合征和预后；(2)正常情况下，建议在第二次发作后开始抗癫痫治疗；(3)在下列情况下，抗癫痫药物治疗在第一次无诱因发作后开始，并与患者或监护人协商：a)患者有神经功能缺损症状；b)脑电图显示明确的痫样放电；c)患者或监护人认为他不能承担复发的风险；大脑成像显示结构损伤。抗癫痫药物应尽可能根据癫痫综合征的类型选择。如果癫痫综合征的诊断不明确，成都癫痫哪个医院好65应根据癫痫的类型作出决定；第三，停药原则约60-70%的癫痫患者在接受抗癫痫药物治疗后可实现无癫痫发作。在正常情况下，如果癫痫患者连续两年以上没有发作，就有可能停药。但是，是否停药以及如何停药需要综合考虑患者的癫痫类型(病因、发作/综合征分类)、既往治疗反应和患者的个人情况，仔细评估停药后复发的风险，确定停药后复发的风险较低，并与患者或其监护人充分沟通减少用药与继续用药之间的风险/收益比，然后考虑开始逐步停药。停药时的注意事项如下：1 .减量前应复查脑电图，停药前最好复查脑电图。大多数癫痫综合征在脑电图后不需要癫痫样放电，在药物减量期间需要定期(每3-6个月)复查长期脑电图。如果停药期间再次出现癫痫样放电，必须停止减量；2.一些与年龄相关的癫痫综合征(如BECT)，其超出了患病年龄，在停药前并不完全需要正常的脑电图复查。那些有脑结构异常或某些特殊综合征的人(如JME等。)应延长至3-5年而不发作；3.单药治疗期间，减药过程应不少于6个月；在多种药物治疗期间，每种抗癫痫药物的停止时间应该 6.如果停药后短时间内癫痫复发，应恢复先前的药物治疗并随访；停药一年后，可观察到诱因的发作，应注意避免诱发因素，因此抗癫痫药物可暂不使用；如果每年有2次以上的发作，应再次评估治疗计划。