太原中医癫痫医院医生-这是一种三点式药物，基因测试保护你的安全用药
这是一种三点式药物，基因测试保护你的安全用药 俗话说，药是有毒的。但是，一些药物也会产生严重的不良反应(药物诱发的不良反应)，甚至危及生命。北京中医药大学东直门医院神经外科陈林的许多研究发现，这些毒副作用与患者的基因有关。也就是说，它与你的内在原因和遗传有关。如果我们提前知道自己的基因状态，我们就能最大限度地提高临床用药的安全性。现将神经内科和神经外科常用的39种不良反应严重、发生率高的药物进行筛选，列举如下。它们大多是你日常生活中常用的药物，所以你必须仔细阅读。本文的目的是提醒大家，希望您和您的家人能够与时俱进，跟上现代医学的进步，提高自己的安全防范意识，时刻关注用药安全。做到“自信用药五句”:科学用药、精确用药、有效用药、安全用药、明确用药。作为现代先进精确治疗的好帮手，我们强烈建议您在使用这些药物前应仔细使用，最好咨询主管医生并做基因测试，并在基因测试后准确使用。1.卡马西平：它会引起药物的严重副作用，如斯蒂芬约翰森综合征、中毒性皮肤坏死和血小板减少症。1502基因位点与这种不良反应有关，中国人群中有10%~15%以上的患者可能携带HLA-B*1502位点。斯蒂芬约翰森综合征(引自互联网，谢谢)2。苯妥英钠：它会引起非常严重的药物副作用，如斯蒂芬约翰森综合征、中毒性皮肤坏死和血小板减少症。1502基因位点与这种不良反应有关，中国人群中有10%~15%以上的患者可能携带HLA-B*1502位点。CYP2C9基因与这种不良反应有关，3.5%的亚洲黄种人有异常基因。3.奥卡西平：它可能导致非常严重的药物副作用，如斯蒂芬约翰森综合征和中毒性皮肤坏死。1502基因位点与这种不良反应有关，中国人群中有10%~15%以上的患者可能携带HLA-B*1502位点。4.苯巴比妥：大剂量时会引起眼球震颤、共济失调和严重的呼吸抑制。CYP2C19基因代谢缓慢与此症状有关，14%的中国人CYP2C19代谢缓慢。苯巴比妥代谢缓慢的患者发生药物不良反应的风险增加。5.氯吡格雷：氯吡格雷抵抗、血栓形成、心血管事件、支架血栓形成和心肌梗死。14%的中国人是CYP2C19慢代谢型，常规剂量的氯吡格雷增加了血栓形成的风险。如果伴有ABCB1突变基因和CYP2C19慢代谢型，心血管事件的风险比为5.31。与PON1-576GG型相比，GA型患者半年后支架内血栓形成和心肌梗死的风险比为4.52和2.3，AA型患者的风险比为12.90和4.93。6.阿司匹林：缺血性血管事件或出血。阿司匹林抵抗与遗传有关，发生率为8%~45%。病例分析：我最近遇到一位59岁女性三叉神经痛患者，间歇用阿司匹林半年，服用卡马西平20天，服用苯妥英钠1天，导致严重的悬崖型血小板减少症和白细胞减少症，1天内白细胞减少至6 ~ 10109/L，白细胞减少至1.8109/L。全口牙龈严重出血。基因检测显示，癫痫治疗成都品牌医院424HLA-A*1502是一种突变型杂合型，提示使用卡马西平、苯妥英钠等药物有较高的药物不良反应风险，其中一些甚至是致命的，如SJS/滕综合征或其他严重的药物诱发不良反应。7.奥美拉唑：头晕、恶心呕吐、腹痛、腹泻、口干、便秘等。CYP2C19基因代谢缓慢与此症状有关，14%的中国人CYP2C19代谢缓慢。常规剂量奥美拉唑代谢缓慢的患者发生药物不良反应的风险增加。8.尼莫地平：水肿、头痛和潮红。CYP3A5*3位点与不良反应相关。中国汉族人群中野生型、杂合型和纯合型突变基因型的频率分别为8.4%、34.3%和57.3%。9.丙戊酸：丙戊酸可对肝脏系统造成潜在的毒副作用，如肝损伤和死亡。 异常的POLG基因和CYP2C9基因与异常的肝脏有关。CYP2C9基因异常率为3.5%。10.安定：治果不好。CYP2C19基因的超快速代谢与这种症状有关。突变频率为0.198992。11.艾替唑仑：常见症状包括嗜睡、头晕、口渴、便秘、心悸和步态障碍。CYP2C19基因的慢代谢型与此症状有关，14%的中国人群为CYP2C19慢代谢型。常规剂量的依替唑仑会增加代谢缓慢型患者的药物不良反应风险。12.赖诺普利：无明显降压作用，肾功能下降，咳嗽，血钾升高和血管性水肿。血管紧张素转换酶基因多态性与抗高血压作用有关，在黄种人群中D等位基因频率为39.0%。在高血压合并左室肥厚和舒张性充盈障碍患者中，服用赖诺普利后DD基因型患者心功能的改善优于ID和II基因型患者。13.氢氯噻嗪：降压效果不明显。PRKCA基因rs16960228位点的AA型与抗高血压作用有关，一个位点的突变频率为0.19496。14.地高辛：ABCB1基因位点与血清地高辛浓度增加有关，可影响肾清除率降低32%。15.卡托普利：降压效果不明显，肾功能下降，咳嗽，血钾增加，血管性水肿。血管紧张素转换酶基因多态性与抗高血压作用有关，在黄种人群中D等位基因频率为39.0%。服用卡托普利后，型糖尿病患者肾功能明显下降。16.贝那普利：无明显降压作用，无咳嗽、血钾升高和血管性水肿。血管紧张素转换酶基因多态性与抗高血压作用有关，在黄种人群中D等位基因频率为39.0%。DD基因型患者服用苯那普利敏感性更高，效果更好。17.华法林：主要不良反应是剂量过大引起的出血和剂量不足引起的栓塞。在使用华法林之前，检测患者的基因可以将华法林的不良事件减少27%。18.厄贝沙坦：降压效果不明显，血管性水肿和血钾增加。CYP2C9基因异常与沙坦的降压作用有关。高血压药物的个体反应在临床上非常普遍，20%~50%接受药物治疗的患者血压控制不佳。19.坎地沙坦：降压效果不明显，血管性水肿和血钾增加。CYP2C9基因异常与沙坦的降压作用有关。高血压药物的个体反应在临床上非常普遍，20%~50%接受药物治疗的患者血压控制不佳。20.替米沙坦：降压效果不明显，血管性水肿和血钾增加。CYP2C9基因异常与沙坦的降压作用有关。高血压药物的个体反应在临床上非常普遍，20%~50%接受药物治疗的患者血压控制不佳。21.奎沙坦：降压效果不明显，血管性水肿和血钾增加。CYP2C9基因异常与沙坦的降压作用有关。高血压药物的个体反应在临床上非常普遍，20%~50%接受药物治疗的患者血压控制不佳。22.阿托伐他汀：他汀类药物可诱发他汀类药物相关疾病，如肌炎、良性肌痛和致命性横纹肌溶解症，以及不良反应，如异常肝酶。SLCO1B1基因的388AG(亚洲人群的突变率为63%)和521TC(亚洲人群的突变率为16%)与不良反应有关。23.美托洛尔：无明显降压作用、支气管痉挛、心功能抑制、心率下降和严重心动过缓。CYP2D6*10与美托洛尔的降压作用和不良反应有关，在东部人群中CYP2D6*10的发生率超过50%。大约70%的中国人发生了ADRb1突变(1165GC)。突变杂合子和突变纯合子对B1受体阻断剂敏感，而野生纯合子对药物不敏感。24.罗格列酮：轻度至中度水肿、贫血和心血管疾病的风险。CYP2C8基因异常与不良反应有关，突变频率为0.083433。25.吡格列酮：下肢水肿，心力衰竭 叶酸吸收与叶酸还原酶基因有关，约29%的中国人有677TT型叶酸还原酶。27.左旋氨氯地平：水肿、头痛和潮红。CYP3A5*3位点与不良反应相关。中国汉族人群中野生型、杂合型和纯合型突变基因型的频率分别为8.4%、34.3%和57.3%。28.速尿：血钾下降。中国人群ADD1基因rs4961多态性的GT TT基因型与速尿联合螺内酯治疗无效有关。与GG基因型相比，GT TT基因型使无效治疗的风险增加了约2.5倍。29.奋乃静：锥体外系反应的风险增加，或者治疗失败。CYP2D6基因的PM型在东亚人群中占1%~2%，IM型在中国人群中占30%~35%，均与不良反应有关。30.艾司唑仑：疲劳、口干、头部肿胀、嗜睡和其他反应，或呼吸抑制或低血压通常表明过量。GABRA1基因和CYP3A4基因的异常与该药的不良反应有关。CYP3A4*18突变频率高于10%。31.氯丙嗪：锥体外系反应或无效治疗的风险增加。CYP2D6基因的PM型在东亚人群中占1%~2%，IM型在中国人群中占30%~35%，均与不良反应有关。32.阿普唑仑：疲劳、头晕、口干、恶心、便秘、视力模糊、注意力不集中等。CYP3A5*3位点与不良反应相关。中国汉族人群中野生型、杂合型和纯合型突变基因型的频率分别为8.4%、34.3%和57.3%。33.利多卡因：它能引起严重的窦性心动过缓、心脏骤停、心室颤动、严重的房室传导阻滞和心肌收缩力下降。G6PD基因异常与利多卡因的不良反应有关。34.格列齐特：恶心、呕吐、上腹痛、便秘、腹泻、红斑、荨麻疹、血小板减少、粒细胞减少、贫血等。CYP2C9基因异常与药物不良反应有关，占3.5%。35.格列吡嗪：CYP2C9基因异常与药物不良反应有关，占3.5%。36.二甲双胍：它会引起胃肠道不良反应(如腹胀、腹泻、恶心等)。)，低血糖症，在严重情况下，乳酸酸中毒。C11orf65基因异常与药物不良反应有关，突变频率为0.470924。37.非诺贝特：口干、食欲不振、大便次数增加、湿疹、失眠、疲劳和减退。LPL基因异常与药物不良反应有关，突变频率为0.284040。38.那格列奈：低血糖、过敏等。CYP2C9基因异常与药物不良反应有关，占3.5%。39.硝普钠：恶心、呕吐、精神不安、心动过速、肌肉痉挛、疼痛、血压快速下降等不良反应。持续低血压可导致急性肾衰竭。血管紧张素转换酶基因多态性与抗高血压作用有关，在黄种人群中D等位基因频率为39.0%。(东直门医院神经外科陈林医生)
