太原中医癫痫医院那里好-长期脑电图监测中的注意事项

长期脑电图监测中的注意事项 在临床癫痫诊断和治疗的日常工作中，长期脑电图监测是不必要的，但在诊断和术前定位评估有疑问时有必要。然而，长期脑电图监测不同于常规脑电图检查。由于监测时间太长，在监测过程中应密切注意电极的正确放置和受攻击的风险。医生和技术人员通常负责这些任务，但在中国大多数脑电图室，护士和技术人员负责这项工作。在长期的临床工作中，我们总结了长期脑电图监测应注意的事项：北京大学首钢医院神经内科高伟 1.电极放置方法：由于电极容易脱落，大多数实验室要求在远程脑电监测时用火棉胶固定电极，然后用弹性绷带包裹。火棉胶具有很强的粘附性和固定性，因此在监测结束时必须用洗脱。有时，当怀疑颞叶癫痫时，在监测过程中经常使用软导线埋蝶骨电极。这种电极在不小心或受到攻击时，容易被拉出穿刺点，影响监测结果的准确性。因此，一方面要向技术人员和患者说明，电极连接线要小心处理，另一方面，外露的电极线要用纱布、棉球和胶带牢牢固定。最好在几个转折点用胶带固定电极线，避免一次将电极扯掉。 2.服用物：在常规脑电图检查中，为了提高睡眠中癫痫放电的脑电图检出率，经常需要对睡眠脑电图进行半小时左右的监测。习惯上给病人服用水合氯醛或戊巴比妥来快速诱导睡眠。然而，在长期的脑电图监测过程中没有必要，因为有足够的时间等待，而且患者更喜欢自然睡眠。实验室需要的只是提供一个安静舒适的环境。 3.视频的使用：一些受监控患者的诊断仍有疑问，因此清楚记录发作期间的症状非常重要。有时，由于观察目的不同，发作前的体征和脑电图表现更为重要。这要求记录者仔细观察，当发现病人有癫痫发作的迹象时，迅速揭开病人身上的被褥，露出他的四肢，以便他能够通过录像记录他的癫痫发作姿势；同时，将相机角度和焦距调整到最佳状态。 4.长期脑电图监测时间：根据脑电图监测的目的不同，监测时间也不同，可以是几天到一周。如果攻击被捕获，时间可能会更长，直到监控目的完成。但同时，它也受到植入电极的影响，而且时间过长会增加感染的可能性。在过去的文献中，一些研究认为4小时脑电图监测中癫痫放电的检出率相当于24小时监测中的检出率。我们认为睡眠可以诱发癫痫样放电，放电频率在NREM期1和2尤为明显，但在NREM期3、4和快速眼动期较少，第一个睡眠周期是整个夜间睡眠中最频繁的。因此，在持续90分钟以上的监控过程中，至少应包括一个完整的睡眠周期。如果不需要癫痫发作脑电图，如果发现明显的癫痫样放电，可以终止监测任务。这时，技师可以向医生申请停止脑电图监测。 5.监测前的准备：因为监测时间很长，而且是在相对有限的空间内。在一些条件较好的脑电图室，病人在监护期间可以有更大的活动空间，比如去洗手间。然而，大多数实验室的病人只能在离床边1-2米的范围内活动。因此，要求患者在监护前先排便，换一套可以从胸前松开的宽松衣服，不要穿套头衫，以免出汗后轻易脱下，影响脑电图结果。此外，与患者或其家属沟通、解释攻击过程中可能出现的情况以及整个监控过程都需要一定的时间，这对于监控任务的顺利完成非常重要，也将减少不必要的纠纷。所以请记住：不要忽视这几分钟的交流，双方都会从中受益。 6.监测期间的注意事项：在监测期间，可以对患者进行一些必要的诱导试验以诱发癫痫发作，如闪光刺激、过度换气、睡眠剥夺等。从而在短时间内达到脑电图监测的目的。在攻击时记录攻击时间；呼唤他的名字，判断他的意识状态；保护病人，保持呼吸道通畅，避免摔床、咬舌和电极脱落；及时通知医生，询问是否有进一步的治疗。 7.监测后的治疗：癫痫发作后的意识混浊期在临床工作中经常可见，尤其是当有多次癫痫发作时，患者甚至可能出现精神障碍，尤其是当癫痫持续时间较长且癫痫持续状态较为常见时。然而，这种症状通常会持续很短的时间，通常是几分钟或几十分钟。一些病人在睡觉后康复了。其发生机制与脑缺血缺氧和脑水肿有关，因此对吸氧和脱水降低颅内压有较好的反应。在临床工作中，患者在反复发作后会长期遗留精神障碍，尽管发作程度并不严重，且已得到及时处理。其发生的原因可能与某种触发机制有关，值得进一步探讨。成都哪家医院可以治疗羊癫疯1658脑电图监测完成后，护送病人回到普通病房，并向值班医生和护士解释病情；技术人员应该及时整理数据，并在录像上做时间标记，以便医生可以反复观看。 脑电图远程监测任务的实施有赖于以上各个环节的配合，这与技术人员和护士的工作经验有很大关系。要成功完成任务，必须了解整个监控工作流程。