太原治小儿抽搐哪里专业-抗癫痫药物的妊娠与应用(二)

抗癫痫药物的妊娠与应用(二) 在前一篇文章中，我们讨论了丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥和拉莫三嗪在妊娠期癫痫患者中的应用及其对胎儿的影响。在这篇文章中，我们继续讨论左乙拉西坦、奥卡西平和托吡酯对胎儿的致畸作用。张西，Xi交通大学第二附属医院神经外科。左乙拉西坦：左乙拉西坦是一种新型抗癫痫药物。大量病例的统计结果显示，妊娠期癫痫患儿单独使用左乙拉西坦后的畸形率为2.4%，与健康孕妇组无明显差异，明显低于苯巴比妥组和卡马西平组，与拉莫三嗪组(2.0%)基本相同。与拉莫三嗪不同，左乙拉西坦在妊娠期间具有相对稳定的血药浓度，可更好地控制癫痫发作。左乙拉西坦通常被推荐为妊娠期癫痫患者的首选药物，因为它能有效控制癫痫，且对胎儿影响小。2.奥卡西平：奥卡西平是卡马西平的酮衍生物，但与卡马西平相比，它具有完全不同的代谢特征，主要用于治疗部分性癫痫发作和全身强直阵挛性癫痫发作。目前，成都比较好的癫痫病治疗医院有哪个461关于奥卡西平对胎儿的致畸作用存在一些争议。丹麦的一项大样本研究包括837，795名存活婴儿。结果表明，孕期使用奥卡西平治疗的婴儿畸形率为2.8%，并不明显高于未使用奥卡西平治疗的婴儿(2.4%)。然而，一些研究表明，单独使用奥卡西平后的婴儿畸形率为11.1%，明显高于未使用奥卡西平的组。奥卡西平血药浓度在妊娠期间波动较大，一般在妊娠早期显著下降，分娩后几周内恢复正常。因此，为避免因血药浓度波动引起的癫痫，在妊娠期间应密切监测奥卡西平的血药浓度。3.托吡酯：托吡酯主要用于部分性癫痫发作、全身强直阵挛性癫痫发作、伦诺克斯-加斯托综合征、韦斯特综合征和全身性癫痫发作的附加治疗。研究表明，口服托吡酯引起的胎儿畸形率为4.2%，明显高于健康孕妇。主要畸形是唇腭裂。总之，妊娠期癫痫患者使用抗癫痫药物的原则不仅是有效控制癫痫发作，而且是最大限度地降低胎儿畸形的发生率。尽量用一种药物治疗，避免多种药物联合使用，因为多种药物联合使用会显著增加胎儿畸形的风险。无论使用何种抗癫痫药物，都应尽可能使用最低剂量，并密切监测血药浓度。本文由郝博士授权的博士在线发表。请不要擅自转载。