太原小孩惊吓抽搐-癫痫外科常见问题及误区

癫痫外科常见问题及误区 问题1:什么是癫痫手术？首都医科大学北京儿童医院儿童功能神经外科梁淑丽是癫痫药物治疗之外最重要的治疗手段。功能神经外科通过清除癫痫病灶、阻断癫痫放电传导通路或提高癫痫发作阈值来减少或停止癫痫发作，提高患者生活质量。常见的误解：1。癫痫可以手术治疗：癫痫手术不是大多数癫痫患者的首选。除了某些恶性肿瘤相关性癫痫或血管性疾病相关性癫痫具有高出血风险外，癫痫患者应首先选择药物治疗，如果药物治疗不能控制作者，则仅考虑手术治疗。2.癫痫手术可以切除根部，手术后不需要吃药：癫痫的病因复杂，其中很多是由遗传异常引起的，成都癫痫病专科医院哪好些948或者遗传异常是重要原因之一，所以手术不能完全切除根部，手术后需要继续服用。但是，在一些与海马硬化、局灶性皮质发育不良、肿瘤或海绵状血管瘤有关的癫痫中，如果术后2-5年没有癫痫发作，我们可以考虑逐渐停用抗癫痫药物，而不是在术后立即停用药物。3.不管开颅手术比微创手术好，还是微创手术比开颅手术好：这是不正确的。癫痫手术的手术方法包括开颅术和截肢术(胼胝体、大脑半球切除术、肺叶切除术等)。)，微创迷走神经刺激、深部脑电刺激、射频消融、立体定向放射外科等。原则上，癫痫病灶切除手术(包括大脑半球切除术和肺叶切除术)效果最好，因此术前评估优先。当然，如果患者可以切除或进行微创手术，具有相同的效果(如下丘脑错构瘤)，建议选择微创治疗。问题2:癫痫的术前评估是什么？癫痫的术前评估是指术前体格检查、头皮脑电图(发作期和间期)、磁共振(3T)、神经心理学检查(智商/发育商、生活质量)等综合检查。如有必要，进行正电子发射断层扫描、脑磁图等。最后，癫痫外科、内科(儿科)、影像学、电生理学、神经心理学等人员召开会议，讨论下一步的治疗计划：切除手术、姑息性手术、神经调节手术或继续药物治疗或生酮饮食治疗。常见错误1。手术在术前评估后是必要的：这绝对是错误的。术前评估是手术前的必要程序，但并非所有在手术前接受评估的患者都需要手术。部分患者经评估可被视为“假性难治性癫痫”或有特殊病因的癫痫，可尝试其他治疗方法。部分患者经评估后认为不适合手术切除，其家属不接受神经调节手术，不能进行手术。2.术前评估时间越长，检查越多，越让人放心：精密医学并不意味着检查越多越好，而是根据需要精确地选择检查方案，但综合体检、头皮脑电图(发作期和间期)、磁共振(3T)、神经心理检查(智商/发育商、生活质量)等通常是必要的。头皮脑电图一般可以有3次习惯性发作，颅内电极脑电图可以有5次习惯性发作。3.那种考试是最重要的。如果病人已经直接做了这个检查，他不需要做其他检查。术前评估(癫痫病灶定位)中最重要的检查是临床症状、脑电图和磁共振成像，这三项检查同等重要。其他正电子发射断层扫描和颅内脑电图对一些特殊患者也很重要，但不是所有患者都需要检查。因此，没有哪种检查是最重要和最准确的，可以完全取代其他检查。 4.颅内脑电图可以提高手术效果：颅内脑电图是癫痫术前评估的重要方法，可以提高癫痫病灶定位和功能区定位的准确性，是癫痫手术的重要工具。但临床效果显示，在同一单元中，有颅内电极的患者整体手术效果比无颅内电极的患者差，这主要是由于大多数无颅内电极的患者在MRI上有明显的局灶性异常和典型的癫痫脑电图放电。因此，颅内电极脑电图的主要功能是用于无创检查无法定位或定位不准确的患者，其核心功能是拓宽手术适应证，也就是说，有些患者没有颅内电极脑电图就不能进行手术切除，这是颅内电极脑电图的一大贡献。