山西癫痫发作时要怎么紧急救治-常用抗癫痫药物介绍

常用抗癫痫药物介绍 下面介绍常用抗癫痫药物的适应症、常用剂量、主要不良反应、主要优缺点。通过了解这一部分，患者及其家属可以对自己正在服用的药物有一个初步的了解，并能有效地监测药物的不良反应，这对于患者积极配合医生，提高自身的用药管理是非常有益的。温州医科大学第一附属医院神经内科朱振国，常用药物有传统抗癫痫药卡马西平(Derrido)、丙戊酸钠(Debajin)、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、氯硝(氯硝)和地(地)。新型抗癫痫药物包括氨基己酸、拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁、非尿烷、奥卡西平、噻加宾和唑尼沙胺。简要介绍常用抗癫痫药物的适应症、常用剂量和不良反应。1.卡马西平，CBZ)卡马西平的国内商品名包括通经宁和通科宁，国外商品名为Tegretol。20世纪70年代，它被临床用于抗癫痫治疗。1.适应症：主要用于部分性发作，也可用于全身强直阵挛性发作。2.剂量：(1)每日维持剂量：300-1200毫克；对于成年人；儿童10-20毫克/千克。(2)初始治疗日剂量：成人100毫克-200毫克。3.主要不良反应(1)与剂量相关的不良反应：复视、头痛、头晕、共济失调、胃肠不适、震颤、疲劳、嗜睡等。然而，随着用药时间的延长，这些副作用逐渐减弱或消失。(2)加重肌阵挛、失神和肌张力障碍。(3)特异性反应：5%-15%的患者会出现皮疹、史蒂文斯-约翰逊综合征、狼疮、肝损伤和骨髓抑制等罕见情况。(4)慢性不良反应：少数患者有认知障碍、行为障碍和运动障碍。(5)致畸卡马西平本身致畸作用不大，但其代谢产物环氧化物具有致畸作用，尤其是在联合治疗中，导致胎儿先天畸形率较高。从轻度异常到重度畸形，脊柱裂的发生率为0.5%。4.优点：选择性好，好；有效范围相对无镇静作用；对认知功能影响不大；低致畸性；成本相对较低。5.缺点和适应症谱小；开始使用时可能会有胃肠道反应；它有自己的酶诱导；少数具有肝脏和骨髓抑制作用；皮疹等特殊反应很常见；有毒代谢物环氧化物。第二，丙戊酸，VPA)包括丙戊酸钠和丙戊酸镁。外贸名称是Deoakine。1.适应症：广谱抗癫痫药物。它是全身强直阵挛性发作、失神性发作和肌阵挛的首选，对部分性发作也有效。2.剂量(1)每日维持剂量：600-1800毫克；对于成年人；儿童20-30毫克/千克。(2)初始治疗日剂量：400毫克；对于成年人；儿童10-15毫克/千克。3.主要不良反应(1)剂量相关的不良反应：胃肠道反应，如食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、腹泻或便秘；疲劳、脱发、震颤、行为异常、高氨血症和脑病。(2)特异性反应：血小板减少和肝酶升高。骨髓抑制和胰腺炎是罕见的。当2岁以下的患者接受多种药物治疗时，致死性肝功能障碍的风险为1/500，这一风险随着年龄的增长而降低。(3)慢性不良反应(33，360)包括体重增加、多囊卵巢、月经不调、脑病和脑萎缩。(4)致畸作用：当孕妇在妊娠前三个月服用丙戊酸时，胎儿脊柱裂的发生率为1-2%。也可以看到其他畸形。4.优点和广泛的应用范围；不太特异的反应；认知功能影响不大；无肝酶诱导；易于添加；有各种剂型，如缓释剂、糖浆和注射剂。5.缺点是肝毒性；有体重增加、脱发和震颤反应；会导致胰腺炎和多囊卵巢；致畸性。3.苯妥英钠1。适应症：苯妥英曾是治疗全身强直阵挛性发作、强直性发作和部分性发作的一线药物。它也可以用于肌张力障碍发作，但它对典型的失神和肌阵挛发作无效。 近年来，由于不良反应发生率高，有效剂量接近中毒剂量等。它已成为大多数发达国家的二线抗癫痫药物。2.剂量(1)每日维持剂量：成人200-400毫克；儿童：4-8毫克/千克。(2)初始治疗日剂量：成人200-300毫克。3.主要不良反应(1)与剂量相关的不良反应：嗜睡、疲劳、注意力不集中、构音障碍、眼球震颤、震颤、共济失调、脑病等。(2)特异性反应：皮疹发生率为5%-10%，血管炎、骨髓抑制、淋巴结病等免疫性疾病少见。(3)慢性不良反应：多个系统可能受损。结缔组织病变包括面部粗糙、牙龈增生和肺纤维化；皮肤症状包括多毛和痤疮；神经系统出现无症状周围神经病变和可逆性小脑综合征；内分泌和代谢系统的症状包括叶酸缺乏、代谢性骨病、高血糖、甲状腺功能障碍等。(4)致畸性：“胎儿苯妥英综合征”的特征是各种颅面和远端肢体异常、发育迟缓和精神障碍。认为先天性芳香氧化缺陷可能是苯妥英引起胎儿畸形的原因之一。但这是有争议的。4.优点：选择性好，好；在有效范围内没有睡意；半衰期长，每天一至两次；它能给出一个加载剂量并迅速达到稳定状态；价格很便宜。5.缺点是作用范围窄；酶诱导剂；神经毒性超出有效范围；有影响外观的副作用；它有致畸作用。第四，苯巴比妥(Pb) 1。适应症：全面性强直阵挛发作、部分性发作，也可用于新生儿癫痫发作；对失神发作没有影响。苯巴比妥有许多不良反应，如对认知功能有明显影响。它已被列为发达国家的二线抗癫痫药物。2.剂量：(1)每日维持剂量：成人60-180毫克；儿童2-6毫克/千克。(2)初始治疗日剂量：成人30-60毫克。3.主要不良反应(1)与剂量相关的不良反应：在有效浓度范围内，可能会出现嗜睡、情绪变化、疲劳、头晕、抑郁以及行为和认知功能障碍。血液浓度过高会导致眼球震颤、构音障碍、头晕、恶心和呕吐以及共济失调。(2)特异性反应：5-10%的患者出现皮疹。(3)慢性不良反应：认知障碍、行为异常和注意力不集中；影响维生素D和钙代谢可导致骨质疏松和骨软化症；大细胞性贫血可能发生在血液系统中；结缔组织病变中可能出现肌肉疼痛、肩部凝固、杜普伊特伦综合征(手掌挛缩)、佩罗尼综合征(阴茎纤维化)和莱德霍兹综合征(足底纤维瘤)；服用苯巴比妥的孕妇会因婴儿缺乏与维生素K相关的凝血因子而导致凝血障碍。(4)致畸性：严重畸形少于其他抗癫痫药物。可能会出现头围小和出生体重低的情况。4.优点是相对广谱，儿童可以使用；半衰期长，每天可服用1-2次；价格很便宜。5.缺点有昏睡；长期使用会影响认知功能；儿童增加了相反的运动；是一种酶诱导剂；它有致畸作用。5.氯硝(氯硝，CZP) 1。适应症：最常用于原发性全面性和部分性癫痫的辅助治疗。包括伦诺克斯-加斯托综合症。然而，副作用影响了在癫痫治疗中的长期应用。2.剂量(1)每日维持剂量：成人2-8毫克；儿童：0.5-1毫克；1岁以下；1-5岁1-3毫克；6-12岁，3-6毫克。(2)初始治疗日剂量：成人初始剂量为0.5毫克。主要不良反应(1)剂量相关的不良反应：嗜睡、疲劳、共济失调、行为和人格改变。它会产生抗药性和依赖性。少数病人的发病率增加了。(2)特异性反应：白细胞减少，但罕见。(3)慢性不良反应：镇静、外周水肿和认知功能障碍。(4)致畸性：不明显。6.乙琥胺。适应症：主要用于治疗典型的失神发作。目前，中国没有医学。2.剂量：(1)每日维持剂量：成人500-1500毫克；儿童10-30毫克/千克。 (2)初始治疗日剂量：开始时成人250毫克，每次逐渐增加250毫克。3主要不良反应(1)与剂量相关的副作用：疲劳、嗜睡、头痛、恶心、腹部不适、共济失调等。(2)特异性反应：相对少见，包括皮疹、全血细胞减少、狼疮样综合征等。(3)慢性不良反应：罕见。(4)致畸性：目前数据匮乏且不明确。4.优势对于缺席攻击尤其有效；半衰期长，每天可使用1-2次；良好的耐受性；几乎没有药物相互作用。5.缺点：治疗范围狭窄，可能会加重其他类型的攻击。七.普利酮(PRM) 1。适应症：全身强直阵挛性发作和部分性发作。2.剂量：(1):成人每日维持剂量为500-1000毫克。(2)初始治疗日剂量：成人开始时剂量为125毫克，睡前服用，几天后增加，每次125毫克。3.主要不良反应：类似于苯巴比妥，但一般耐受性差。(1)剂量相关的不良反应：嗜睡、视力模糊、共济失调、肌阵挛、头晕、疲劳和抑郁。(2)特异性反应：皮疹发生率为5-10%。(3)慢性不良反应：认知障碍；性功能障碍；结缔组织损伤；它对维生素D和钙代谢有影响。(3)致畸作用：类似于苯巴比妥。八、托吡酯，TGB)商品名托吡酯。1.适应症：主要用于治疗难治性部分性癫痫、部分性癫痫继发的全身性癫痫、Lennox-Gastaut综合征、婴儿痉挛和全身性癫痫。近年来，它已被用作各种攻击类型的单一疗法，但对典型失神攻击的尚不确定。2.剂量(1)每日维持剂量：成人200-400毫克；儿童剂量为3-6毫克/千克，对于婴儿痉挛和伦诺克斯-加斯托综合征的剂量可高达9-15毫克/千克。(2)初始治疗日剂量：初始剂量为25毫克，每周增加25毫克/天，直至维持剂量。儿童从0.5-1毫克/千克，每周增加0.5-1毫克/千克。3.主要不良反应：(1)剂量相关的不良反应：嗜睡、嗜睡、头痛、共济失调、疲劳、思维迟钝、找词困难、感觉异常、认知障碍、震颤、胃肠不适和厌食。在中国，少汗或无汗儿童仅见于患病儿童，发病率约为3%。(2)特异性反应：罕见。(3)慢性不良反应：10%的患者体重减轻；1.5%的患者有肾结石。(4)致畸性：目前尚不清楚。4.优点：治疗谱广；选择性好；较少的药物相互作用；良好的药代动力学；无肝酶诱导；无需监测血清药物浓度水平；对肝脏和血液系统无毒性作用。5.缺点达到治疗剂量需要很长的给药时间；认知障碍和其他神经毒性效应的发生率相对较高；肾结石的发病率较高。相对昂贵。九.拉莫三嗪(LTG) 1。适应症：本品为广谱抗癫痫药，用于治疗强直阵挛性发作、肌阵挛性发作、失神性发作、肌张力障碍性发作、强直性发作和部分性发作；它也可以用于伦诺克斯-加斯托综合征。在一些国家，拉莫三嗪被用作部分性癫痫发作、继发性全身性癫痫发作和全身性强直阵挛性癫痫发作的一线药物。单一药物治疗对患者有很好的效果。2.剂量(1)成人剂量：若与丙戊酸钠合用，则从每隔一天25毫克开始，在第3-4周增加至每天25毫克，然后每隔1-2周增加50毫克至每天100毫克，每天最多200毫克。如果与苯妥英钠或卡马西平合用，剂量将增加一倍。(2)儿童剂量：儿童每日2毫克/千克，早晚各服用两次，第三至第四周增加至每日5毫克/千克，每日最大剂量不超过15毫克/千克。如与丙戊酸钠合用，初始剂量为每天0.2毫克/千克，晚上服用；0.5毫克/千克；第三至第四周的每晚；第5周每晚1毫克/千克。如有必要，每周添加1毫克/千克，最大剂量不超过5毫克/千克，每天一次或一天两次。3.主要不良反应：(1)剂量相关不良反应：疲劳、嗜睡、复视、头痛、失眠、共济失调和眼球震颤。 (2)特异性反应：皮疹发生率为5-10%，儿童皮疹更常见；史蒂文斯-约翰逊综合征的发病率在儿童中为1%，在成人中为1 。当与丙戊酸钠合用时，皮疹的发生率增加。(3)慢性不良反应：无报告。(4)致畸性：尚未报道。4.优点：治疗谱广；药代动力学良好，每天一至两次；非肝酶诱导；它可以用单一的药物治疗；无睡意影响；无长期组织损伤和认知障碍的不良反应；无需监测血清药物浓度水平；药物之间几乎没有相互作用；有抗抑郁作用。5.缺点达到治疗剂量需要很长的给药时间；有过敏反应；皮疹发生率为5-10%，偶见严重皮疹。相对昂贵。十.加巴喷丁(1英镑)。成都哪家医院专治癫痫177适应症：主要用于治疗难治性局部和继发性综合征。2.剂量(1)每日维持剂量：成人1200-2400毫克；儿童100毫克/千克。(2)初始治疗日剂量：第一天成人起始剂量为300毫克；第二天300毫克，每天两次；第三天每天300毫克，每天三次；然后加入400毫克，一天三次。具体剂量可根据患者情况增加，每1-2周增加一次。3.主要不良反应(1)与剂量相关的不良反应：复视、眼球震颤、头晕、头痛、震颤、共济失调、恶心和呕吐。(2)特异性反应：罕见。(3)慢性不良反应：随着体重增加，部分患者出现更多的发作。(4)致畸性：目前尚不清楚。4.优点是可以容忍的；良好的药代动力学；无药物相互作用；良好的安全性和耐受性；毒性较小的反应。5.缺点会加重肌阵挛发作和失神发作；相对昂贵。XI。奥卡西平1。适应症：原发性全身强直阵挛性发作，部分性发作伴或不伴继发性全身性发作。2.剂量：(1)每日维持剂量：成人600-2400毫克；5岁以上的儿童为8-46毫克/千克。(2)初始治疗日剂量：初始剂量为300毫克，晚上服用，然后增加到每天两次，然后增加到每周300毫克。3.主要不良反应(1)与剂量相关的不良反应：头晕、构音障碍、复视、疲劳、嗜睡、恶心、呕吐、头痛和震颤。(2)特异性反应：过敏性皮疹少见，25%的卡马西平过敏者有交叉过敏反应。(3)慢性不良反应：低钠血症比卡马西平更常见，全身性不良反应少见。(4)致畸性：目前尚不清楚。4.优点：选择性好，好；良好的耐受性；几乎没有互动。皮疹的发生率明显低于卡马西平。没有必要监测血液药物浓度。没有自我感应。5 .缺点：低钠血症的发生率高于卡马西平，与卡马西平有25%的交叉过敏反应。1999年，左乙拉西坦被美国食品和药物管理局正式批准。外贸名凯普拉。1.适应症：部分性癫痫发作伴或不伴继发性综合癫痫发作的额外治疗。2.剂量：(1)每日维持剂量：1000-3000毫克。(2)初始治疗日剂量：初始剂量为1000毫克，每两周增加1000毫克。3.主要不良反应：虚弱、嗜睡、头痛、头晕、共济失调、失眠、震颤、抑郁、厌食、恶心、消化不良、腹泻、皮疹、复视等。4 .优点：其作用机制不同于其他抗癫痫药物，因此可能对难治性癫痫有效；出色的药代动力学；与其他药物的相互作用较少。5.缺点：价格更高。十三.唑尼沙胺)1.适应症：全身强直阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作、部分或部分继发性全身性发作、失神性发作等。2.剂量：(1)每日维持剂量：300毫克。(2)初始治疗日剂量：初始剂量为100毫克，每日剂量每周增加100毫克。3.主要不良反应为嗜睡、头痛、头晕、共济失调、食欲不振、肝酶升高、皮疹等。