四川哪家医院治羊癫疯-五种新型抗癫痫药物介绍
五种新型抗癫痫药物介绍 1.拉莫三嗪(LTG)是一种广谱抗癫痫药物。LTG的机制是阻断电压依赖性钠通道，减少兴奋性氨基酸的释放。其蛋白结合率为55%，半衰期为15-30小时，90%被肝脏清除。常见的副作用包括共济失调、眩晕、复视、嗜睡、头痛、痉挛和失眠等。严重的副作用包括皮疹、史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症，以及过敏反应，如肝、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血和关节炎。这些情况在儿童中更常见，或者与丙戊酸(VPA)等酶抑制剂联合使用时更常见。Karande等人[1]报告了由LTG诱发的抗癫痫超敏反应综合征(AHS)病例，体外实验证实LTG导致淋巴细胞死亡，苯妥英(PHT)、苯巴比妥(PB)和卡马西平(CBZ)昆宁顿[2]发现LTG的致畸作用与其他抗癫痫药相似，约为2.9%。然而，样本数量很少，需要进一步研究和确认。酶诱导的aed，如苯妥英和CBZ，当与LTG联合使用时，可提高LTG的清除率，而酶抑制剂VPA可将LTG的清除率降低约60%。目前，没有其他新的aed对ltg的清除率有明显影响，但联合使用后副作用的发生率增加[3]。避孕药可以降低拉莫三嗪的血药浓度，但与细胞色素P450和华法林没有相互作用。湖南省第二人民医院脑病科李振光 2.奥卡西平阻断电压依赖性钠通道，蛋白结合率为40%，半衰期为4-9h，肝脏清除率为70%。常见的副作用是嗜睡、头晕、头痛、共济失调、恶心、呕吐、复视、视力模糊、头晕、低钠血症、皮疹等。研究[4]发现低钠血症的可能性随着年龄的增长而增加。先前的研究[5]表明，单独服用奥卡西平治疗癫痫的孕妇的后代没有显示畸形发生率的增加。口服补液胶囊可增加肺动脉高压或肺动脉高压的血药浓度。目前，OXC和红霉素之间没有相互作用。OXC可降低避孕药、炔雌醇和非洛地平的血清浓度，降低25-OHD的血清浓度，并在一定程度上影响其他骨代谢标志物[6]。 3.托吡酯是一种广谱抗癫痫药物。其作用机制包括阻断电压依赖性钠通道、增强-氨基丁酸受体、阻断AMPA谷氨酸受体等。蛋白质结合率为9-17%，半衰期为15-23小时，40-70%被肾脏清除，部分被肝脏代谢。常见的副作用包括肾结石、青光眼、代谢性酸中毒、体重减轻、语言障碍、嗜睡、疲劳、恶心、食欲不振、体重减轻、感觉异常、无反应、头晕、多汗、头痛等。值得注意的是，约48%的TPM引起的代谢性酸中毒患者没有临床症状[7]。然而，全员生产性维护对认知功能的影响仍不一致，需要进一步研究。全胃肠外营养可降低血清锂、地高辛和炔雌醇浓度，降低避孕效果，增加血清扑替醇浓度。抑制CYP 2C19导致血浆PHT浓度降低。据报道，孕妇使用胎压监测可导致胎儿畸形[8]。 4.加巴喷丁的作用机制尚不清楚，可能通过增加脑内-氨基丁酸的含量发挥作用。蛋白质结合率为0，半衰期为4-6h，100%被肾脏清除，成都比较好的羊儿疯医院491吸收呈剂量依赖性。主要副作用为体重增加、外周水肿、儿童常见行为改变和病毒感染。值得注意的是，肾功能衰竭患者服用银杏叶提取物容易引起主要由神经系统毒性引起的毒副作用，严重者可导致肌阵挛和昏迷[9]。一项小样本研究[10]发现，脐带血中的GBP浓度是母血的1.3-2.1倍，分娩后2周至3个月内，牛奶/母血加巴比妥酸盐的浓度比为1，表明胎盘对GBP具有主动转运功能，但未观察到母亲服用GBP的婴儿有严重副作用。华法林和避孕药之间没有明显的相互作用，也没有关于华法林和其他抗癫痫药物之间相互作用的报道。 5.左乙拉西坦(LEV)的作用机制目前尚不清楚。不与蛋白质结合，半衰期为6-8小时，66%被肾脏清除，乙酰胺被水解34%，其不被肝脏代谢，也不诱导肝酶合成。目前没有严重的副作用，主要的副作用是易怒和行为改变。目前，还没有与其他抗癫痫药物的相互作用。研究[11]发现，局灶性癫痫患者的认知功能得到改善，尤其是在注意力和口语流利性方面。提示LEV可能影响注意力和语言区的代谢，从而改善神经功能。
