太原癫痫正规医院-妊娠期用药和哺乳的利弊及注意事项
妊娠期用药和哺乳的利弊及注意事项 一般来说，大约95%的癫痫妇女可以正常怀孕并生下健康的后代。癫痫本身和抗癫痫药物对孕妇和胎儿影响不大，通过积极的预防措施可以进一步减少生殖并发症：复旦大学华山医院神经内科未服药的癫痫妇女所生婴儿的异常率略高于背景率(即正常人所生婴儿的异常率为1-2%)，成都哪家医院治疗羊癫疯最好1767为2.2%，服用抗癫痫药物(丙戊酸除外)的孕妇后代的异常率不到背景率的两倍。因此，绝大多数癫痫妇女在妊娠期间使用抗癫痫药物是必要的，因为妊娠期癫痫对胎儿的影响远远超过抗癫痫药物。单药治疗的畸形率为：丙戊酸5.8%，卡马西平2.4%，拉莫三嗪2.4%，左乙拉西坦0%，托吡酯4.8%。含丙戊酸8.6%，卡马西平4.9%，拉莫三嗪5.3%，左乙拉西坦3.9%，托吡酯8.6%的多药治疗的畸形率。因此，在妊娠准备期间应使用致畸作用较小的抗癫痫药物来控制癫痫。如果在怀孕前只使用一种抗癫痫药物(丙戊酸除外)，则无需更换药物。如果只有丙戊酸可以用来控制癫痫发作，尽量使用最小的剂量，每天服用3-4次。如果采用多种药物治疗，应尽可能改为单一药物或两种药物。应在怀孕前至少3个月服用叶酸，每天至少5毫克，以降低自然流产和先天性畸形的概率。妊娠期代谢率迅速增加，抗癫痫药物血药浓度下降，易导致癫痫发作。因此，应根据医生的建议增加药物剂量；产褥期应减少抗癫痫药物的用量，以防中毒。世界卫生组织(世卫组织)提倡母乳喂养，因为它能为婴儿的健康成长和发展提供最佳营养。世卫组织还提倡不服药的癫痫妇女进行母乳喂养，但对于服药的癫痫患者，建议母乳喂养的益处必须大于婴儿接触药物带来的风险。有以下建议：推荐母乳喂养药物：卡马西平、苯妥英钠和丙戊酸。推荐但谨慎的母乳喂养药物：氯硝、加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平和托吡酯。对于是否建议服用苯巴比妥的女性进行母乳喂养，没有一致的建议。母乳喂养在以下情况下可能会带来更多的风险，所以我们应该更加谨慎：(1)早产儿或有其他并发症的婴儿(容易引起药物蓄积和药物中毒)；(2)母亲同时服用多种抗癫痫药物。尽量在血药浓度低谷时母乳喂养(服药前)；尽量避免在血液浓度峰值时母乳喂养。(不同的抗癫痫药物有不同的峰值时间，可以与药物说明书进行比较。一般在服药几小时后)，母亲不应突然停止服药，因为其后果可能是婴儿癫痫发作和停药症状(易怒、失眠、出汗和癫痫发作)。本文由郝博士授权吴东延博士在线发表。请不要擅自转载。
