山西哪家医院治癫痫病最靠谱-生酮饮食和抗癫痫药物之间有冲突吗？

当你使用生酮饮食时，你还需要抗癫痫药吗？生酮饮食和抗癫痫药物之间有冲突吗？ 生酮饮食疗法可以与抗癫痫药物同时使用。德姬王曼医院的生酮饮食疗法，一般选择仍不能用抗癫痫药物控制癫痫的儿童，通常联合使用。目前，很少有数据支持抗癫痫药物和生酮饮食之间的显著药效学相互作用。一项研究发现，与不使用拉莫三嗪的儿童相比，同时使用拉莫三嗪的儿童具有较低的和较低的酮体水平。当与非药物疗法(即迷走神经刺激)结合使用时，生酮饮食可能具有协同作用。生酮饮食期间抗癫痫药物的药代动力学研究表明，抗癫痫药物的血清水平似乎没有显著变化。因此，在生酮饮食治疗开始时，通常没有必要调整伴随的抗癫痫药物的剂量。如果副作用增加或出现嗜睡，检查血浆水平并减少镇静抗癫痫药物，如苯二氮卓类和苯巴比妥。丙戊酸是一种常用于治疗难治性癫痫的抗癫痫药物，与生酮饮食疗法结合使用具有历史意义。这可能是因为丙戊酸作为一种短链脂肪酸，可以增加脂肪酸的氧化，并可能导致肝毒性。尽管如此，临床数据普遍支持丙戊酸与生酮饮食一起使用是安全的。在生酮饮食和丙戊酸治疗引起肝毒性的情况下，生酮饮食可以在逐渐减少丙戊酸治疗后成功地单独使用。在某些情况下，生酮治疗期间丙戊酸可以抑制酮病。当丙戊酸被减去时，酮症将上升并改善临床症状。当单独使用生酮饮食或丙戊酸时，会出现继发性肉碱缺乏症。为了防止病情恶化，应该对其进行监测，并定期补充左旋肉碱。生酮饮食可导致慢性但通常是轻度或无症状的代谢性酸中毒。在现有的碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺、托吡酯、唑尼沙胺)中加入生酮饮食疗法可能会加重现有的代谢性酸中毒，但血清碳酸氢盐水平的最大下降发生在生酮饮食疗法后的早期阶段。当患者接受这些抗癫痫药物时，建议仔细监测碳酸氢盐水平。使用托吡酯和唑尼沙胺会增加肾结石的风险，当与生酮饮食结合时，会增加发病率。因此，当生酮饮食与托吡酯或唑尼沙胺合用时，应更仔细地观察儿童肾结石的发生。临床经验表明，如果口服枸橼酸钾进行预防，可能不会引起问题，并起到预防和消除肾结石的作用。成都哪个医院能治痫病1509停止使用抗癫痫药物通常是生酮期间父母或患者的目标之一，并且通常建议在生酮饮食的第一个月后开始减少药物的使用。然而，有证据表明，即使在经典生酮饮食的第一个月，抗癫痫药物也能成功减少。苯巴比妥和苯二氮卓类的减少可能与生酮饮食治疗期间癫痫加重的风险增加有关，因此建议逐渐减少其剂量。为了尽量减少抗癫痫药物的使用，儿童在生酮饮食治疗期间不需要开始无癫痫。何时以及何时减少药物是最合适的，我们需要看一个癫痫专科门诊来决定。最后，应该注意的是，碳水化合物的摄入可以迅速逆转儿童在生酮饮食治疗中获得的酮症，并可能导致癫痫发作的增加。临床医生应注意许多药物的，包括用于控制癫痫发作的药物，这些药物可能含有碳水化合物或糖作为添加剂。处方医师应尽可能寻找替代，或在生酮饮食的计算中包括碳水化合物的量。一般来说，片剂优于液体或咀嚼药物。本文参考：2018年国际生酮饮食治疗指南关于生酮治疗期间抗癫痫药物的使用