太原癫痫有治疗吗-妊娠和癫痫的治疗

妊娠和癫痫的治疗 癫痫与妊娠的管理上海市杨浦区石东医院神经外科魏社鹏必须尽一切努力减少妊娠前或妊娠期间与妊娠和癫痫相关的危险因素。应告知孕妇服用药物(抗癫痫药物和口服避孕药)以及癫痫与妊娠相关潜在危险因素之间的相关性。癫痫病史超过2年的患者必须在准备怀孕前至少6个月停止抗癫痫药物治疗。没有明确的证据表明任何药物对妊娠都没有危险，因此我们建议计划怀孕的妇女应选择最有效的抗癫痫药物继续服用(2C级)。作为例外，如果有可以替代的有效抗癫痫药物，应尽可能避免使用丙戊酸(1B级)。成都哪里有治疗癫痫的医院1821单一疗法和最低有效剂量可以降低致畸风险。抗癫痫方案应在计划受孕前六个月进行优化。我们不建议在怀孕后为了优化而更换抗癫痫药物(2C级)。建议所有孕妇补充叶酸(0.4 ~ 0.8毫克/天)(1A级)。对于正在服用卡马西平或丙戊酸的女性，或有过患病子女的女性，我们建议在受孕前服用大剂量叶酸，每天4毫克(2B级)。我们建议在怀孕期间检测抗癫痫药物的总血浆浓度和游离血浆浓度。时间通常是5~6周，10周，然后每3个月，然后是分娩后的第一周或第二周。拉莫三嗪和左乙拉西坦需要更频繁的监测。对于服用抗癫痫药物的患者，我们建议在出生前进行筛查。血清或羊水甲胎蛋白应在14~16周内检测，尤其是服用丙戊酸和卡马西平的患者。羊水穿刺有0.5%的流产概率。从第18周到第20周，应进行实时超声检测，以评估是否存在上帝管缺陷、唇腭裂、心脏畸形和全面的胎儿解剖测量。大多数开放性脊柱裂(80%)和无脑畸形(90%)只能通过检测血清甲胎蛋白水平来检测。如果结合实时超声检查，检出率可达94~100%。通过检测羊水中的甲胎蛋白和乙酰胆碱酯酶可以达到最高的准确度。如果两种方法的结果都增加，胎儿有99%的可能性是开放性神经管缺陷。应仔细考虑患者的倾向，尤其是甲胎蛋白升高但超声检查正常的患者。根据一项研究，对于甲胎蛋白水平为平均水平的2.0-3.5倍且超声检查正常的患者，胎儿异常的概率为0.01-0.15%。这种可能性不到羊膜穿刺术造成胎儿死亡的一半，因此许多孕妇会选择不做羊膜穿刺术。以下患者保留羊膜穿刺术的可能性：血清甲胎蛋白升高，但实时超声不能排除神经管缺陷。甲胎蛋白升高和实时超声异常的孕妇，希望获得胎儿染色体组型。对于服用酶诱导剂(苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、托吡酯、奥卡西平)的女性患者，我们建议在妊娠最后一个月口服维生素K补充剂，10 ~ 20毫克/天(2C级)。抗癫痫治疗不是母乳喂养的禁忌症；然而，使用拉莫三嗪或镇静药物(如氯硝)可能是一个例外。本文由郝博士授权的魏社鹏博士在线发表。请不要擅自转载。