山西癫痫病治疗医院去哪里好-癫痫的鉴别诊断
癫痫的鉴别诊断 1.晕厥的主要症状是意识障碍。焦虑、疼痛、失血、过度寒冷、高热诱发，站立或坐着时，很少发生在卧位，尤其是在睡眠时；在失去知觉之前，我经常有头晕、眼睛发黑、腹部不适和心悸的症状，晕厥时经常有面色苍白和低血压；当意识丧失时，较少伴有抽搐，仰卧位意识迅速恢复；脑电图正常。山东第一医科大学第一附属医院神经内科(山东省千佛山医院)王爱华原发病有利于诊断：心源性晕厥：患者常有心律失常史，但应仔细区分患者是心律失常所致意识障碍还是癫痫；脑性晕厥：患者常有动脉硬化史，如高血压、糖尿病，可通过头颈部CTA或磁共振MRA进一步鉴别；原发性低血压引起的晕厥：患者常出现阳痿、血压直立等症状。晕厥与癫痫强直-阵挛性发作的区别主要在于前者是由脑供血不足引起的短暂弥漫性缺血，因此其“缺失”症状多于刺激症状，肢体无力和肌肉紧张更强更直，阵挛性发作在晕厥与失神性发作的鉴别中更为常见：前者往往比后者下降、发生和恢复更慢，并具有明显的发作后状态。2.癔症：多见于年轻女性，意识清楚，无自伤、意外伤害和尿失禁；攻击大多与精神因素有关，经常有哭喊或喊叫；攻击形式多变，戏剧性的面色发红，瞳孔正常；抗癫痫药物无效且未诱导停药；脑电图无癫痫样放电，视频脑电图有助于诊断。3.短暂性脑缺血发作：在老年人中更常见，有高血压、糖尿病和动脉硬化史；颈内动脉系统短暂性脑缺血发作和单纯部分性发作；椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作与肌张力障碍。脑电图无癫痫样放电。4.间歇性低血糖有糖尿病病史，表现为意识障碍和精神症状，与复杂的部分性癫痫发作非常相似；大多数袭击发生在清晨，持续时间更长。脑电图呈弥漫性慢波，发作时血糖下降；口服或静脉注射葡萄糖可以迅速缓解。5.发作性睡病患者突然出现无法控制的睡眠，无论在什么场合和地点，患者都会很快入睡；可能会出现睡眠瘫痪、入睡前出现幻觉和猝倒。突然跌倒的病人很容易被误诊为癫痫，但这种疾病有家族史。6.屏气发作在5岁以内更常见，尤其是在6-18个月。他们经常害怕、生气、哭泣等。发病前；呼出的气，蓝色或苍白；少数失去知觉、全身僵硬甚至四肢抽搐的儿童可能患有尿失禁，通常持续不超过1分钟。没有特殊待遇。7.情感性跨腿攻击在1-3岁的女性儿童中很常见。发作时，大腿交叉并夹紧，伴随着摩擦，脸发红，眼睛瞪着，但意识总是清晰的；一般来说，它可以在1-2分钟内自行缓解，在分散注意力时停止，或者被外界强行阻止。与外阴炎症刺激有关，可减少对外阴清洁的关注。脑电图正常。8.非癫痫强直性发作在婴儿期很常见，它发生在清醒状态，形式多样，持续时间短。攻击主要局限于眼睛、嘴巴、头和脖子，表现为：凝视、咬牙齿、头和脖子的伸展和摆动以及失去知觉。会被外界刺激打断。脑电图正常。梦游是学龄儿童中最常见的。临床表现是在睡眠中突然起床，走下地面，并处于意识模糊状态。可能会有一些复杂的动作，持续很长时间，对外界没有反应，或者回答不相关的问题，事后无法回忆。脑电图监测正常。然而，一些夜间疾病是颞叶癫痫的表现。10.目前认为抽动秽语综合征与遗传有关，精神和感染因素是其诱因；常见于学龄男性儿童，它是身体某一肌肉群或肌肉的快速、不自觉和反复收缩，这种收缩通常发生在儿童身上 症状可以在短时间内被意识控制；上呼吸道感染，精神压力会导致病情加重。脑电图监测正常。快速眼动睡眠行为障碍在60-70岁的老年人中很常见，也可以在任何年龄开始。它在男性中更常见，并且会发生快速眼动睡眠，所以它在睡眠90分钟后大约每周发生一次，并且它也可以在几天内每晚发生4次以上；在生动的梦境中表现出特有的暴力，如拳打、踢、滚、跳等。伤害自己或伤害同一张床，伴随着愤怒的语言或叫喊声，响亮的声音会惊醒，而你可以详细回忆起噩梦的场景，如被袭击或逃跑；多导睡眠脑电图显示高肌肉张力和肌肉张力没有损失。氯硝、抗抑郁药、AEDS和多巴胺可用于治疗12。无家族史的阵发性运动诱发性运动障碍患者通常为1 ~ 20岁；运动触发有明显的动机，如突然运动、跳跃、站立等。而这种攻击表现为肌张力障碍和舞蹈；手和脚的运动，身体扭曲和鬼脸等。就具体病人而言，攻击是僵硬的；发作期间的无意识丧失、疼痛、肌阵挛、咬舌和尿失禁可追溯到发作后的发作过程；排除其他器质性疾病，神经系统体检正常；抗惊厥药物有多有效。每次攻击的持续时间都很短(大多在1分钟内)。13.突发性非运动诱发的运动障碍可由饮酒、咖啡、茶、月经和疲劳引起，或自然发生，但不是由突然运动引起；多发性硬化是继发性非运动诱发的运动障碍的原因之一。其他原因包括脑炎、围产期缺氧、胱氨酸尿症、甲状旁腺功能亢进、假性甲状旁腺功能亢进、甲状腺毒症、短暂性脑缺血发作、脑损伤、低血糖症、基底神经节钙化、艾滋病、糖尿病等。持续时间为几分钟到几小时，可能超过一天，通常为5分钟到4小时，攻击频率较低，可能是一年几次到一天几次。中位发病时间为12岁(3-30岁)，随年龄增长可部分或完全缓解，睡眠可阻止发作；发作表现为肌张力障碍、舞蹈病和芭蕾舞的各种组合，可为单侧或双侧、局部或全身受累，语言功能常受影响，发作时无意识丧失；间歇期神经系统检查和脑电图正常。成都哪里医院治疗儿童癫痫1811家族史与常染色体显性遗传一致，基因定位2q31-36在药物治疗中无效，但氯硝可能有效；李认为免疫机制起着一定的作用。
