山西癫痫病治疗医院哪家专业呢-常见的抗癫痫药物有哪些？

常见的抗癫痫药物有哪些？ 在癫痫治疗中，一般药物是首选。患者和家庭成员将会接触到广泛的抗癫痫药物。其中，最受关注的是常用抗癫痫药物的适应症、常用剂量、主要不良反应、主要优缺点。为了对所服用的药物有一个初步的了解，并有效地监测药物的不良反应，从而更好地治疗和改善用药，这里有一些常见的抗癫痫药物给你。大连医科大学第二附属医院神经外科常用药物有传统抗癫痫药卡马西平(托莱多)、丙戊酸钠(金)、苯妥英钠、苯巴比妥和氯硝(氯硝)。新型抗癫痫药物包括托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦等。简要介绍常用抗癫痫药物的适应症、常用剂量和不良反应。1.卡马西平，CBZ)卡马西平的国内商品名为通克宁，国外商品名为Tegretol。1.适应症：主要用于部分性发作，也可用于全身强直阵挛性发作。2.剂量：(1)每日维持剂量：成人300-1200毫克；儿童10-20毫克/千克。(2)初始治疗日剂量：成人100-200毫克。3.主要不良反应(1)与剂量相关的不良反应：复视、头痛、头晕、共济失调、胃肠不适、震颤、疲劳、嗜睡等。(2)可加重肌阵挛发作、失神发作和肌张力障碍发作。(3)特异性反应：5%-15%的患者会出现皮疹、史蒂文斯-约翰逊综合征、狼疮、肝损伤和骨髓抑制等罕见情况。(4)慢性不良反应：少数患者有认知障碍、行为障碍和运动障碍。(5)致畸：胎儿先天性畸形率较高。4.优点：选择性好，好；有效范围相对无镇静作用；对认知功能影响不大；成本相对较低。5.缺点和适应症谱小；开始使用时可能会有胃肠道反应；它有自己的酶诱导；少数具有肝脏和骨髓抑制作用；皮疹等特殊反应很常见。丙戊酸钠(VPA)国内商品名为丙戊酸钠和丙戊酸钠镁。外贸名称是Deoakine。1.适应症：广谱抗癫痫药物。它是全身强直阵挛性发作、失神性发作和肌阵挛的首选，对部分性发作也有效。2.剂量(1)每日维持剂量：成人600-1800毫克；儿童20-30毫克/千克。(2)初始治疗日剂量：成人400毫克；儿童10-15毫克/千克。3.主要不良反应(1)剂量相关的不良反应：胃肠道反应，如食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、腹泻或便秘；疲劳、脱发、震颤、行为异常、高氨血症和脑病。(2)特异性反应：血小板减少和肝酶升高。(3)慢性不良反应(33，360)包括体重增加、多囊卵巢、月经不调、脑病和脑萎缩。(4)致畸作用：当孕妇在怀孕的前三个月服用醋酸时，胎儿脊柱裂的发生率为1-2%。4.优点和广泛的应用范围；不太特异的反应；认知功能影响不大；无肝酶诱导；易于添加；有许多剂型。5.缺点是肝毒性；有体重增加、脱发和震颤反应；会导致胰腺炎和多囊卵巢；致畸性。3.苯妥英钠1。适应症：苯妥英曾是治疗全身强直阵挛性发作、强直性发作和部分性发作的一线药物。它也可以用于肌张力障碍发作，但它对典型的失神和肌阵挛发作无效。近年来，由于不良反应发生率高，有效剂量接近中毒剂量等。它已成为大多数国家的二线抗癫痫药物。2.剂量(1)每日维持剂量：成人200-400毫克；儿童：4-8毫克/千克。(2)初始治疗日剂量：成人200-300毫克。3.主要不良反应(1)与剂量相关的不良反应：嗜睡、疲劳、注意力不集中、构音障碍、眼球震颤、震颤、共济失调、脑病等。(2)特异性反应：皮疹发生率为5%-10%，血管炎、骨髓抑制、淋巴结病等免疫性疾病少见。 (3)慢性不良反应：结缔组织病变包括面部粗糙、牙龈增生和肺纤维化；皮肤症状包括多毛和痤疮；神经系统出现无症状周围神经病变和可逆性小脑综合征；内分泌和代谢系统的症状包括叶酸缺乏、代谢性骨病、高血糖、甲状腺功能障碍等。(4)致畸性：“胎儿苯妥英综合征”的特征是各种颅面和远端肢体异常、发育迟缓和精神障碍。认为先天性芳香氧化缺陷可能是苯妥英引起胎儿畸形的原因之一。4.优点：选择性好，好；在有效范围内没有睡意；半衰期长，每天一至两次；它能给出一个加载剂量并迅速达到稳定状态；价格很便宜。5.缺点是作用范围窄；酶诱导剂；神经毒性超出有效范围；有影响外观的副作用；它有致畸作用。第四，苯巴比妥(Pb) 1。适应症：全面性强直阵挛发作、部分性发作，也可用于新生儿癫痫发作；对失神发作没有影响。苯巴比妥有许多不良反应，如对认知功能有明显影响。它已被列为发达国家的二线抗癫痫药物。2.剂量：(1)每日维持剂量：成人60-180毫克；儿童2-6毫克/千克。(2)初始治疗日剂量：成人30-60毫克。3.主要不良反应(1)与剂量相关的不良反应：在有效浓度范围内，可能会出现嗜睡、情绪变化、疲劳、头晕、抑郁以及行为和认知功能障碍。血液浓度过高会导致眼球震颤、构音障碍、头晕、恶心和呕吐以及共济失调。(2)特异性反应：5-10%的患者出现皮疹。(3)慢性不良反应：认知障碍、行为异常和注意力不集中；影响维生素D和钙代谢可导致骨质疏松和骨软化症；大细胞性贫血可能发生在血液系统中；结缔组织病变可能出现肌肉疼痛和肩部凝血；服用苯巴比妥的孕妇会因婴儿缺乏与维生素K相关的凝血因子而导致凝血障碍。(4)致畸性：严重畸形少于其他抗癫痫药物。4.优点是相对广谱，儿童可以使用；半衰期长，每天可服用1-2次；价格很便宜。5.缺点有昏睡；长期使用会影响认知功能；儿童增加了相反的运动；是一种酶诱导剂；它有致畸作用。5.氯硝(氯硝，CZP)1。适应症：最常用于原发性全面性和部分性癫痫的辅助治疗。包括伦诺克斯-加斯托综合症。2.剂量(1)每日维持剂量：成人2-8毫克；1岁以下儿童：0.5-1毫克；1-5岁1-3毫克；6-12岁，3-6毫克。(2)初始治疗日剂量：成人初始剂量为0.5毫克。主要不良反应(1)剂量相关的不良反应：嗜睡、疲劳、共济失调、行为和人格改变。可能出现耐药性和依赖性。少数病人的发病率增加了。(2)特异性反应：白细胞减少，但罕见。(3)慢性不良反应：镇静、外周水肿和认知功能障碍。(4)致畸性：不明显。6.托吡酯，TGB)是托吡酯的商品名。1.适应症：主要用于治疗难治性部分性癫痫、部分性癫痫继发的全身性癫痫、Lennox-Gastaut综合征、婴儿痉挛和全身性癫痫。近年来，它已被用作各种攻击类型的单一疗法，但对典型失神攻击的尚不确定。2.剂量(1)每日维持剂量：成人200-400毫克；儿童剂量为3-6毫克/千克，对于婴儿痉挛和伦诺克斯-加斯托综合征的剂量可高达9-15毫克/千克。成都那个医院治疗癫痫1852(2)初始治疗日剂量：初始剂量为25毫克，每周增加25毫克/天，直至维持剂量。儿童从0.5-1毫克/千克，每周增加0.5-1毫克/千克。3.主要不良反应：(1)剂量相关的不良反应：嗜睡、嗜睡、头痛、共济失调、疲劳、思维迟钝、找词困难、感觉异常、认知障碍、震颤、胃肠不适和厌食。在中国，少汗或无汗儿童仅见于患病儿童，发病率约为3%。(2)特异性反应：罕见。(3)慢性不良反应：10%的患者体重减轻；1.5%的患者有肾结石。(4)致畸性：目前尚不清楚。 4.优点：治疗谱广；选择性好；较少的药物相互作用；良好的药代动力学；无肝酶诱导；无需监测血清药物浓度水平；对肝脏和血液系统无毒性作用。5.缺点达到治疗剂量需要很长的给药时间；认知障碍和其他神经毒性效应的发生率相对较高；肾结石的发病率较高。相对昂贵。7.拉莫三嗪(LTG) 1。适应症：本品为广谱抗癫痫药，用于治疗强直阵挛性发作、肌阵挛性发作、失神性发作、肌张力障碍性发作、强直性发作和部分性发作；它也可以用于伦诺克斯-加斯托综合征。在一些国家，拉莫三嗪被用作部分性癫痫发作、继发性全身性癫痫发作和全身性强直阵挛性癫痫发作的一线药物。单一药物治疗对患者有很好的效果。2.剂量(1)成人剂量：若与丙戊酸钠合用，则从每隔一天25毫克开始，在第3-4周增加至每天25毫克，然后每隔1-2周增加50毫克至每天100毫克，每天最多200毫克。如果与苯妥英钠或卡马西平合用，剂量将增加一倍。(2)儿童剂量：儿童每日2毫克/千克，早晚各服用两次，第三至第四周增加至每日5毫克/千克，每日最大剂量不超过15毫克/千克。如与丙戊酸钠合用，初始剂量为每天0.2毫克/千克，晚上服用；第3至第4周每晚0.5毫克/千克；第5周每晚1毫克/千克。如有必要，每周添加1毫克/千克，最大剂量不超过5毫克/千克，每天一次或一天两次。3.主要不良反应：(1)剂量相关不良反应：疲劳、嗜睡、复视、头痛、失眠、共济失调和眼球震颤。(2)特异性反应：皮疹发生率为5-10%，儿童皮疹更常见；史蒂文斯-约翰逊综合征的发病率在儿童中为1%，在成人中为1。当与丙戊酸钠合用时，皮疹的发生率增加。(3)慢性不良反应：无报告。(4)致畸性：尚未报道。4.优点：治疗谱广；药代动力学良好，每天一至两次；非肝酶诱导；它可以用单一的药物治疗；无睡意影响；无长期组织损伤和认知障碍的不良反应；无需监测血清药物浓度水平；药物之间几乎没有相互作用；有抗抑郁作用。5.缺点达到治疗剂量需要很长的给药时间；有过敏反应；皮疹发生率为5-10%，偶见严重皮疹。相对昂贵。8.奥卡西平1。适应症：原发性全身强直阵挛性发作，部分性发作伴或不伴继发性全身性发作。2.剂量：(1)每日维持剂量：成人600-2400毫克；5岁以上的儿童为8-46毫克/千克。(2)初始治疗日剂量：初始剂量为300毫克，晚上服用，然后增加到每天两次，然后增加到每周300毫克。3.主要不良反应(1)与剂量相关的不良反应：头晕、构音障碍、复视、疲劳、嗜睡、恶心、呕吐、头痛和震颤。(2)特异性反应：过敏性皮疹少见，25%的卡马西平过敏者有交叉过敏反应。(3)慢性不良反应：低钠血症比卡马西平更常见，全身性不良反应少见。(4)致畸性：目前尚不清楚。4.优点：选择性好，好；良好的耐受性；几乎没有互动。皮疹的发生率明显低于卡马西平。没有必要监测血液药物浓度。没有自我感应。5.缺点：低钠血症的发生率高于卡马西平，与卡马西平有25%的交叉过敏反应。九.L-evetiracetam于1999年被美国食品和药物管理局正式批准。外贸名凯普拉。1.适应症：部分性癫痫发作伴或不伴继发性综合癫痫发作的额外治疗。2.剂量：(1)每日维持剂量：1000-3000毫克。(2)初始治疗日剂量：初始剂量为1000毫克，每两周增加1000毫克。3.主要不良反应：虚弱、嗜睡、头痛、头晕、共济失调、失眠、震颤、抑郁、厌食、恶心、消化不良、皮疹、复视等。4 .优点：其作用机制不同于其他抗癫痫药物，因此可能对难治性癫痫有效；出色的药代动力学；与其他药物的相互作用较少。5.缺点：价格更高。部分内容来自互联网。如有任何侵权行为，请联系