太原最好的癫痫病医院-魏社鹏版医学百科——治疗脑肿瘤患者癫痫

魏社鹏版医学百科——治疗脑肿瘤患者癫痫 上海市杨浦区石东医院神经外科“脑瘤”与“癫痫”。“癫痫”是“原发性脑肿瘤和继发性脑肿瘤”的常见并发症。脑瘤所致癫痫的治疗原则与非脑瘤患者癫痫的治疗相似。对于有一次或多次脑瘤相关癫痫发作的患者，成都癫痫病医院具体地址是哪724我们建议使用“单一抗癫痫药物”作为初始治疗。(1A级)。为避免临床上出现明显的“药物-药物相互作用”，我们建议使用“非酶诱导的抗癫痫药物”，如“左乙拉西坦”(2C级)。然而，在不担心“药物-药物相互作用”的情况下，也应该考虑可以快速添加的其他“抗癫痫药物”。如果患者在治疗过程中“癫痫控制”不够，在“换药”或添加第二种药物之前，应检查“抗癫痫药物”的“血清浓度”。对于无“癫痫”病史且未接受过“神经外科手术”的患者，我们不建议预防性使用“抗癫痫药物”。(1B级)。对于没有“癫痫”病史并接受过“脑肿瘤切除术”的患者，我们建议在围手术期预防用“抗癫痫药物”(2C级)。如果患者从未发作过，那么“预防性抗癫痫药物”可以在手术后“逐渐减少至停止”。为了避免临床上出现明显的“药物-药物相互作用”，我们建议使用“非酶诱导的抗癫痫药物”，如“左乙拉西坦”(2B级)。不需要长期的癫痫预防。“癫痫”在晚期“脑肿瘤”患者中更常见。提前与“家庭护士”和“家庭成员”讨论“抗癫痫药物使用策略”是有帮助的。对于接受“临终关怀”的患者，“苯二氮卓类”应在家中提供，用作“癫痫”的“封闭药物”。例如，“安定”和“佐兰”镇静剂。附录：一些“抗癫痫药”是“肝药酶代谢”的强诱导剂，如苯巴比妥、“苯妥英”和“卡马西平”。抗癫痫药物也可能与用于控制脑水肿的皮质相互作用。例如，“苯妥英钠”可诱导“地塞米松”的肝脏代谢，从而显著缩短和降低其“半衰期和生物利用度”。相反，地塞米松对这些酶的诱导可能降低血清苯妥英钠水平，也可能影响药物对癫痫的控制。与蛋白质结合的药物之间的相互替代“抗癫痫药物”和“化疗药物”与蛋白质高度结合，从而干扰彼此与蛋白质的结合。这种干扰可以改变血清中“游离蛋白”和“结合蛋白”的浓度。相对而言，“左乙拉西坦”与“蛋白质”的结合较少。丙戊酸是一种新型抗癫痫药物，能抑制细胞色素P 450系统的多种成分。这可能导致化疗药物(如亚硝脲等)的代谢减少。)，从而增加了这些药物的“对骨髓的抑制作用”。不经历细胞色素P 450酶系统代谢的药物不会抑制这些酶。与旧药物相比，新的“抗癫痫药物”具有更重要的优势。这些药物包括：左乙拉西坦、普瑞巴林、拉康酰胺、拉莫三嗪、托吡酯和匹拉姆派特