山西癫痫病医院专科医院哪家好呢-常见问题15-什么是迷走神经电刺激(VNS)？

常见问题15:什么是迷走神经电刺激(VNS)？ 病人问题：张医生，我的宝宝今年6岁了。从他一岁开始，他就开始抽搐和缺席。他去了儿童医院，医生给他开了药。服药后，他一年多没有生病。但是前年，这种病又复发了，非常严重，每天都在发生。洋娃娃发育缓慢，所以它们不能说话或移动。生病时很容易摔倒，你的头、手和脚都是蓝色的。我仍在同时服用卡马西平、丙戊酸钠、磺丁脲和卡托普利。看过癫痫手术后，医生说有广泛的大脑异常，没有办法通过手术去除病变，但可以做一个叫做“迷走神经电刺激”的手术。对于像我们这样的工薪家庭来说，这种操作是昂贵的，而且玩偶很小。我的家人举行了几次家庭会议，但莫法决定是否这样做。请问张医生，这是什么手术？你能治好我的洋娃娃吗？华西医院神经外科医生：你好，这位家长，我能理解一个孩子患有严重癫痫的家庭的痛苦。我将尽力用简单的语言解释你所关心的迷走神经电刺激手术(简称VNS)。我们每个人都有左右迷走神经，它起源于脑干，然后从颈部下降，分布在咽喉、心脏、胃和肠等。其主要功能是调节心脏、肺、胃和肠等内脏器官的运动和分泌。除了这些下行的神经纤维，还有一组迷走神经纤维从颈部上行，进入脑干，最后将大脑底部的神经元与大脑深部的神经核连接起来。1967年，罗马尼亚神经科学家斯托伊察首次报道，当刺激颈部迷走神经时，可以观察到大脑皮层癫痫波发射减少。美国医学界增加了这一领域的研究。1988年，得克萨斯州的一家公司生产了第一代植入式迷走神经电刺激装置，并开始了人体临床试验。截至1997年，约有1000名癫痫患者参加了这项实验，并取得了积极的成果。据此，一向严格的联邦食品和药物管理局(FDA)于1997年7月正式批准将VNS列入治疗难治性癫痫患者的名单。截至2015年，全球有10万癫痫患者采用了这种新疗法。成都癫痫治疗重点医院1195VNS手术是一种微创手术，它不同于传统的开颅术治疗癫痫。整个治疗的第一步是在皮肤下植入一套电子设备：医生在左颈部迷走神经表面包裹一个螺旋电极，然后在胸部皮肤下植入一个电刺激脉冲发生器，最后用软导线将两者连接起来。一周后，手术切口愈合，更重要的第二部分将开始：设置刺激参数，打开机器进行电刺激。医生会在病人的衣服上使用磁性遥控装置来设置病人体内刺激器的输出电流强度和频率，从而获得最满意的癫痫控制效果。迷走神经电刺激对癫痫的控制作用是什么？临床一线人员需要可靠的研究数据来评估这种疗法。因此，在MEDLINE数据库中，我们搜索了8871篇相关的学术文献。经过筛选，我们从892项临床研究中选择了74项高质量的研究，其中包括3321名治疗后癫痫患者。结果表明，治疗后5%的病例完全停止了发作，8%的病例使发作减少了90%以上(共13%)。38%的患者癫痫发作减少了50%至90%。24%的患者癫痫发作减少10~50%。只有25%的患者完全无效。VNS适合什么样的癫痫患者？众所周知，癫痫最基本的治疗方法是药物疗法。但是对于35%的癫痫患者来说，不管他们是多使用3种还是6-7种抗癫痫药物，他们都无法控制自己的癫痫发作。我们称这些病人为“抗药性癫痫”或“顽固性癫痫”。对于这些患者，专家将评估癫痫手术。如果是局限性病变(如肿瘤、硬化、畸形等。)可以在大脑中发现，通过切除手术治疗癫痫是可能的。 但不幸的是，并非所有的耐药性癫痫都能在大脑中找到清晰的病灶，或者发现的病灶非常广泛(可能涉及双侧大脑半球)，或者病灶位于大脑核心功能区(无法切除)；过去，在VNS疗法发明之前，这种对药物和手术都“难治”的癫痫症确实使医生束手无策。现在有了VNS疗法，因为不需要开颅，即使影像学上找不到明确的癫痫样病变，VNS也可以治疗，这给患者和医生带来了新的希望。分类研究表明，VNS疗法对儿童同样有效，但由于手术仅在颈部和胸部皮肤下进行，无需开颅，因此手术的创伤和风险相对较小。迷走神经电刺激可使患者在短时间内感到声音嘶哑、咳嗽、喉感觉异常、疼痛、呼吸困难等不良反应，但随着电刺激的耐受，这些症状会逐渐适应或消失。上面已经介绍了VNS疗法的许多优点。事实上，VNS也有它最大的缺点之一，这是它在中国发展的最大障碍，即它的设备成本。目前，中国的一套VNS设备价值16万元，完成这项治疗总共需要18万元，包括住院费用，这对普通工薪家庭来说确实是一笔小开支。事实上，不仅在中国，在美国，这种支出也不是一个小数目。因此，美国健康经济学家对此进行了计算。结果发现，在设备植入费用与每月治疗费用平均分摊后，与手术前相比，患者返回医院和进入急诊室的人数减少，交通和住宿费用也减少，患者及其家属的工作时间增加，整个家庭的经济支出减少。这样，美国的医疗保险也感觉划算，所以VNS疗法被包括在医疗保险的报销范围内。中国的人均收入低于美国。在中国，这个账户不能从美国复制。我们的建议是在力所能及的范围内，根据每个家庭的实际情况来治疗病人。不要因为一个人的待遇而让整个家庭背负沉重的债务负担。以上只是对VNS的一般介绍，需要你和主治医生根据不同的情况进行详细的讨论，最终做出最适合你的选择。本文由郝博士授权的滚动博士在线发表。请不要擅自转载。