太原癫痫病哪家好-你还需要药物来吃生酮饮食吗？药物和生酮饮食之间有冲突吗？

你还需要药物来吃生酮饮食吗？药物和生酮饮食之间有冲突吗？ 生酮饮食适用于仍不能用抗癫痫药物控制癫痫的患者，通常与这些药物联合使用。这种饮食通常与药物一起使用，但是当它被认为是快速和有效的，它不能简单地被解释为由于时间和药物的“启动”的自然改善。“如果有效的话，这种节食法的成功可能会非常引人注目，而且往往引人注目。”全国各地的报纸和网站都发表了关于生酮饮食治疗儿童100%成功的文章，标题有“生酮饮食吃儿童难治性癫痫”、“生酮饮食，我给癫痫儿童的礼物”、“救你什么，我的癫痫儿童”等。这些是关于饮食的巨大成功的充满的报道。德姬医院生酮饮食治疗中心在王曼进行的抗癫痫药物药代动力学研究表明，抗癫痫药物血清水平无明显变化[1-3]。因此，在生酮饮食治疗开始时，成都癫痫病医院效果怎么样788通常不需要调整抗癫痫药物的剂量。一项研究发现，与不使用拉莫三嗪的儿童相比，拉莫三嗪降低了用生酮饮食治疗的儿童的和酮体水平[4]。丙戊酸是一种常用于治疗难治性癫痫的抗癫痫药物。丙戊酸作为一种短链脂肪酸，可增加脂肪酸氧化，并可能导致肝毒性。尽管如此，临床数据支持丙戊酸与生酮饮食一起使用是安全的[5-6]。在生酮饮食和丙戊酸治疗引起肝毒性的情况下，在逐渐减少丙戊酸的使用后，一些患者可以成功地单独使用生酮饮食[7]。在极少数情况下，生酮饮食中的丙戊酸可以抑制酮病，当它被去除时，酮体会增加[8]。当生酮饮食单独或与丙戊酸联合出现继发性肉碱缺乏时，应定期补充和监测左旋肉碱[9]。生酮饮食结合碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺、托吡酯和唑尼沙胺)会增加肾结石的风险。临床经验表明，如果口服柠檬酸钾，可能不会造成重大问题[10]。碳水化合物的摄入可以迅速逆转儿童在生酮饮食治疗期间获得的酮症，并可能导致癫痫发作增加[11]。临床医生应注意许多药物的，包括用于控制癫痫发作的药物，这些药物可能含有碳水化合物或糖作为添加剂。处方医生应尽可能寻找替代，或在计算生酮饮食治疗时包括碳水化合物的量[12]。一般来说，片剂优于液体或咀嚼药物。几乎没有证据表明生酮饮食和抗癫痫药物之间存在协同作用。在生酮饮食中没有必要避免使用抗癫痫药物。在生酮饮食期间，停止使用抗癫痫药物通常是父母或患者的目标之一。临床医生通常在生酮饮食治疗的第一个月后根据患者的情况开始减少药物或调整抗癫痫药物。目前，有证据表明，抗癫痫药物甚至可以在经典生酮饮食治疗的第一个月成功减少[13]。然而，苯巴比妥和苯二氮卓类的减少可能导致生酮饮食治疗期间癫痫发作的增加，因此建议逐渐减少其剂量[13]。当在生酮饮食期间没有癫痫发作时，儿童不需要尝试减少抗癫痫药物的使用。 参考文献[1]20 .达林，毫克，贝克奥姆，阿马尔克体育。生酮饮食儿童抗癫痫药物的血浆水平。儿科神经2006年；35:610 .[2]20 .在用生酮饮食治疗的第一个月，科波拉，韦罗蒂，丹尼洛，等丙戊酸和苯巴比妥血药浓度。神经病学学报2010年；122:303307 .[3] HeoG，KimSH，ChangMJ .生酮饮食疗法对癫痫患者抗癫痫药物浓度的影响jclinpharmather 201742:758764[4]范德卢瓦EJ，德赛丁罗，韦梅尔福等。合并使用拉莫三嗪与生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的下降有关seizur e 201532:7577 .[5]莱茨科夫斯基，普费菲，高斯，等。生酮饮食在儿童癫痫中的安全性和耐受性：丙戊酸钠联合治疗的效果。癫痫2005年；46:15331538 .[6]斯皮利奥蒂，帕夫洛埃，果戈理，等。丙戊酸钠对生酮饮食下儿童酮病的影响. 2016年欧洲神经病学杂志；20:555559 .[7]第7页.史蒂文斯，特纳，科索夫。生酮饮食和丙戊酸联合应用引起的肝功能障碍。儿科神经病学2016年；54:8284[8]斯皮利奥蒂m，帕夫卢e，戈古m，等。丙戊酸钠对生酮饮食下儿童酮病的影响. 2016年欧洲神经病学杂志；20:555559.[9]科波拉，埃皮法尼奥，奥瑞奇奥，等。用新老抗癫痫药物治疗的癫痫儿童，青少年和年轻成人的血浆游离肉碱，有或没有生酮饮食。大脑发展2006年；28:358365 .[10]麦克纳利马，皮兹克普勒，鲁宾斯坦JE，等。口服柠檬酸钾的经验性使用降低了酮症饮食的症状性肾结石发病率。儿科2009年；124: e300e304 .11 .两种生酮饮食对儿童癫痫的代谢和抗惊厥作用。儿科研究，1976年年；10:536540 .[12]勒贝尔d .莫兰c、拉伯奇m，等。酮症饮食下癫痫儿童合并用药的碳水化合物和热量含量。canjnnerollsci 200128:322340[13].生酮饮食开始后早期与晚期抗惊厥药减少的影响。癫痫行为2004年；5:499502.