太原治疗癫痫的医院地址-王博士问答-突发癫痫可以预防吗？
王博士问答|突发癫痫可以预防吗？ 王医生指导：很多癫痫患者的朋友甚至医护人员都错误地认为癫痫的危害主要是发作时的损害。事实上，癫痫猝死更有害。癫痫猝死(SUDEP)是癫痫的一种致死性并发症，主要指癫痫患者的意外、非创伤性和非溺水性死亡，尸检未发现毒理学或解剖学上的死亡原因。本文阐述了癫痫猝死的相关问题。 - 癫痫猝死(SUDEP)是癫痫的一种致死性并发症，主要指癫痫患者的意外、非创伤性和非溺水性死亡，尸检未发现毒理学或解剖学上的死亡原因。尽管SUDEP的机制尚不清楚，但它可能是癫痫并发症最常见的死亡原因，占所有癫痫相关死亡的7.5%至17%，占所有难治性癫痫死亡的50%。SUDEP似乎是由许多因素引起的，包括呼吸、心脏和大脑因素以及癫痫和癫痫发作的严重程度。可能的病理生理学机制包括由癫痫引起的心脏和呼吸停止。每年，大约1/1000的成年人和1/4500的儿童有SUDEP。值得强调的是，由长期癫痫发作(癫痫持续状态)引起的死亡不被认为是SUDEP。 1.SUDEP可以分为四个不同的类别：显式SUDEP、近似SUDEP、可能SUDEP和不太可能SUDEP。 - 1.明确的SUDEP:癫痫患者的非创伤性和非溺水性死亡，尸检后无死亡原因。*明确的SUDEP Plus:包括癫痫以外的其他伴随疾病，其中死亡可能由癫痫和其他疾病的共同作用引起。2.SUDEP概述：SUDEP符合所有相同的标准，但不进行尸检。3.可能的死亡：关于死亡的现有信息是不充分的，并且没有事后检查。4.它不太可能是SUDEP:另一个死亡原因已经被确定，SUDEP成为原因的可能性已经被排除。 两个。公认的SUDEP风险因素包括： - 1.癫痫发作的严重程度、顽固性癫痫发作的增加以及全身性强直阵挛性癫痫发作的存在：最一致的危险因素是强直阵挛性癫痫发作频率的增加。2.依从性差。抗癫痫药物治疗水平不足、不坚持治疗方案和治疗方案频繁变更是猝死的危险因素。3.癫痫的年龄和早期。男性5岁。目前尚不清楚癫痫的多种药物治疗是否是SUDEP的独立危险因素，因为它可能是癫痫严重程度的替代指标。6.癫痫发作时睡觉可能会促进SUDEP。 三.突发性癫痫与遗传因素 - 已经发现基因突变会增加人类SUDEP的风险(其中一些将在下面讨论)，但最终它们的基因风险取决于未知基因的功能。这些离子通道基因与不同的猝死疾病重叠，包括猝死综合症、婴儿猝死综合症、SUD病和猝死综合症。1.编码电压门控钾通道KV7.1的KCNQ1基因突变与心律失常有关，如长QT综合征1(LQT1)和癫痫。2.钾通道基因KCNH2的突变已被LQT2鉴定。3.钠通道基因SCN5A的突变已被LQT3鉴定。钾通道基因KCNJ2的突变已被LQT7鉴定。5.钙通道基因CACNA1C的突变已被LQT8鉴定。6.钠通道基因SCN1A、SCN1 四.癫痫性猝死的可能机制 - SUDEP的潜在机制尚不清楚，但它可能涉及许多病理生理机制和情况。最常涉及的是由癫痫引起的呼吸不足和心律失常，但是不同的个体可能涉及不同的机制，并且任何个体可能涉及多种机制。1.心脏因素：SUDEP的一些病例涉及心律失常和其他心脏事件。这种心律失常被定义为阵发性心律失常，包括阵发性心律失常，这在大多数颞叶癫痫患者中是罕见的。2.呼吸因素：脑干的呼吸中枢受到抑制，导致呼吸和癫痫诱发的肺功能障碍和中枢性呼吸暂停，这在某些SUDEP病例中起作用。3.脑和自主神经系统障碍：SUDEP病例描述了由癫痫引起的心律失常和呼吸衰竭，其与脑功能和自主神经系统功能障碍有关。这些病例，包括癫痫发作后的泛发性脑电图抑制，被描述为大脑关闭，但其意义仍不清楚。4.遗传因素：几个基因的突变与SUDEP易感性增加有关。超过33%的突变与心律失常易感性增加有关。涉及的基因包括超极化环核苷酸门控通道基因(HCN1、HCN2、HCN3和HCN4)。5.抗癫痫药物：大多数证据表明抗癫痫药物与SUDEP风险增加无关，但可以降低其发生率。然而，一些研究表明，一些抗癫痫药物，如拉莫三嗪和卡马西平，可能会增加妇女和一些人SUDEP的风险。目前还不清楚这是由于在某些情况下这些药物可能引起的心肺不良反应，如延长的QT间期和降低的心率，还是因为高剂量药物可能是这些药物的替代标志物。6.迷走神经刺激：它已经引起了注意。迷走神经刺激可诱发心动过缓或心脏骤停，并可加重癫痫患者常见的睡眠呼吸暂停。 V.儿童期突发癫痫 - 目前，预防儿童癫痫SUDEP最有效的策略是控制癫痫发作，但这种方法并不完全有效，尤其是在难治性癫痫的情况下更具挑战性。缺乏普遍接受的临床建议反映了缺乏任何具体临床策略有效性的数据。然而，根据现有的证据，以下几点可能是相关的：1 .预防的重点是通过正确使用药物和生活方式咨询来控制癫痫发作。2.减轻压力、参加体育锻炼和夜间监督可以最大限度地降低SUDEP的风险。3.了解癫痫患者如何采取适当的急救措施来预防死亡。4.与癫痫相关的心律失常患者应接受广泛的心脏检查，以根据需要确定心脏起搏的适应症。成都癫痫治疗医院网上咨询11885.成功的癫痫手术可能会降低SUDEP的风险，但这取决于癫痫控制的结果。6.一些从业者提倡使用防窒息枕头来改善睡眠期间的呼吸，但由于缺乏实验研究，其有效性尚未得到证实。7.向个人和亲属提供关于SUDEP的信息是有益的。8.在美国，每年每1，000名癫痫患者中有约1.16人患有脊髓灰质炎。相比之下，丹麦的一项研究发现，在1-35岁的人群中，心脏骤停的发生率为每10万人年1.9例，而在西方国家，婴儿在2000年死于小岛屿发展中国家的第一年。这意味着猝死和意外死亡在癫痫患者中比在婴儿或普通人群中更常见。9.SUDEP占癫痫患者死亡的8-17%。10.与普通人群相比，年轻癫痫患者猝死的风险增加了20-40倍。11.SUDEP是耐药性癫痫患者癫痫相关死亡的主要原因。12.40年内癫痫儿童猝死的累积风险为7%。13.在儿科人群中，严重早期癫痫死亡占30-50%，每年影响1/500和1/1000病例。这篇文章主要用于交流。如果有任何侵权或错误，请纠正。 - 原文链接：https://在癫痫中突然意外死亡
