太原高烧惊厥后是不是以后发烧都会惊厥-迷走神经刺激器# 8203；VNS药物治疗难治性癫痫

迷走神经刺激器# 8203；VNS药物治疗难治性癫痫 VNS 1号的临床应用。VNS装置于1988年由德克萨斯赛博尼斯公司成功开发，同年用于临床；崔志强，北京301医院功能神经外科。从1988年到1997年7月，来自世界各地的1000多名病人接受了VNS治疗；3.1997年7月16日，美国食品和药物管理局批准VNS用于治疗顽固性癫痫。4.迄今为止，世界上超过75个国家的10万多名患者使用了迷走神经刺激。可能的作用机制1。迷走神经传入纤维通过孤束核和上行网状系统的广泛分布是VNS的基础；2.颈部迷走神经由内脏传入纤维(80%)和内脏传出纤维(20%)组成。传入纤维经脑干孤束核和网状核传递，投射到前脑底部、下丘脑、丘脑中缝核、杏仁核和岛叶皮质。3.推测VNS通过中脑网状结构在觉醒调节中发挥非特异性作用，即VNS直接或间接抑制大脑中某些癫痫回路的放大(非特异性觉醒机制假说)，从而抑制癫痫发作。4.VNS对-氨基丁酸能神经元有保护作用：VNS治疗后，迷走神经投射区抑制性氨基酸-氨基丁酸增加，兴奋性氨基酸ASP减少。5.VNS治疗后脑脊液中-氨基丁酸含量明显增加。6.VNS治疗后，它对脑电图有影响，并降低了尖峰波发射的频率。7.VNS治疗后，脑核、皮质血流量和葡萄糖代谢发生变化。手术适应症：1 .常规抗癫痫药物治疗不能有效控制病情；2.多灶性或弥漫性癫痫病灶，或病灶位置不清；3.不能容忍开颅手术；4.不能忍受药物的副作用。5.年龄12-60岁禁忌症：并发进行性神经系统疾病、精神疾病、心律失常、消化性溃疡、脑肿瘤或一般情况不佳。程控参数1。启动时间：术后2~3周。2.刺激时间：30秒，间隔：5分钟。3.频率：20~30Hz，脉宽：250 ~ 1000 s。输出电流从0.25毫安逐渐增加到1.0 ~ 1.5毫安，但不超过3.0毫安5。磁体启动的刺激强度高于循环刺激，但频率、脉冲宽度和刺激间隔时间2.17%患者的发作频率下降了90%以上。3.30%患者的发作次数减少了75%以上。4.55%患者的发作次数减少了50%以上。5.13%患者的发作频率仅下降30 ~ 50%。6.9%~10%的患者无效。一组3822名患者的研究表明：1 .1点以后。成都癫痫最好医院1218VNS手术后，癫痫发作次数分别减少了47.0%、52.9%、60.0%、62.7%和66.7%；2.术后24个月，8.3%的患者完全停止，26.8%的患者发作次数减少90%以上，43.7%的患者减少75%以上，62.2%的患者减少50%以上。(神经学。VNS在癫痫切除术后921例癫痫患者中的应用表明：1 .and 24号手术后3、6、12、18和24个月，癫痫发作次数分别减少42.5%、42.9%、45.7%、52.0%和50.5次。术后24个月，5.1%的患者完全停止，17.3%的患者发作次数减少90%以上，31.4%的患者减少75%以上，55.1%的患者减少50%以上。术后评价(主要从以下五个方面)1 .癫痫发作频率(或次数)的变化。癫痫发作持续时间的变化。癫痫发作严重程度的变化。术后生活质量的提高。改善认知状况VNS副作用和注意事项1。手术并发症：感染、出血、神经或血管损伤；2.刺激副作用：声音嘶哑、咳嗽、喉咙痛、呼吸困难、感觉异常、恶心、耳鸣、月经失调、腹泻；3.三点以后。进行磁共振检查时，应避免VNS手术、电灼、除颤和超声波治疗，并应关闭刺激发生器。 前景：1 .VNS对少数病人来说是昂贵和无效的，确切的机制还有待进一步阐明；2.其治疗机制不同于药物和切除手术，可与其他抗癫痫药物和手术一起作为癫痫的辅助治疗；3.对于不能接受切除手术的难治性癫痫患者，VNS可能是一个很好的选择。对VNS的几点建议如下：1 .对于耐药性癫痫患儿(包括部分性和全面性癫痫发作)，如果明确患儿不符合癫痫手术的适应症，VNS可被视为一种有效的替代治疗方法。2.VNS可以改善一些病人的情绪，控制抑郁。3.VNS产生的治果可以长期保持。因此，它可以弥补药物治疗中蜜月效应的缺陷。4.VNS设备参数调整目前没有最佳参数设置建议，但目前不推荐高速循环的设置方式。5.如果在有先兆的早期患者中使用VNS设备进行相关的磁刺激干预，可以有效地预防晚期癫痫发作过程。6.据报道，VNS疗法可以降低SUDEP的发病率。特别是对于睡眠呼吸暂停的个体，VNS可以被推荐作为辅助治疗。7.对于儿童来说，VNS疗法可能比成人更容易引起伤口感染。8.VNS可用作难治性癫痫和癫痫性脑病(如LGS综合征(崔志强))儿童的治疗选择