血管性水肿与荨麻疹的区别
血管性水肿（angioedema）是一种慢性、复发性、真皮深层及皮下组织的大片局部性水肿。在病因和发病机制上与荨麻疹相同，但血浆是从真皮深部或皮下组织的小血管内皮细胞间隙中渗出而进入到周围疏松组织内引起水肿。
临床上，血管性水肿多发生在眼睑、口唇、包皮、肢端、头皮、耳廓、口腔粘膜、舌、咽、喉等部位，突然出现局限性深部水肿性损害。其水肿面积较大，边界多不明显，皮肤紧张，发亮，色苍白或淡红，质地软，无可凹性，不痒或轻度瘙痒。水肿经1～2小时或2～3天消退，且不留痕迹。若发生在咽喉部位，可出现气闷、喉部不适、声嘶、呼吸困难，一般情况下则无全身症状。
在诊断和鉴别诊断方面，血管性水肿可以根据皮肤深在性水肿性斑块、无发热、局部淋巴结不肿大、皮损局部无热感或压痛、病人恐惧心理等特点诊断，与丹毒或蜂窝织炎相鉴别。治疗方面，H1受体拮抗剂可以有效缓解症状。若出现喉水肿，应立即消除病人恐惧心理，皮下或肌内注射1:1000肾上腺素水剂0.3～0.5ml，再接续应用抗组胺药，若症状消退后可离院。若偶有对肾上腺素治疗无效而出现窒息时，应立即进行气管切开术。
与血管性水肿相似的还有遗传性血管性水肿。这是一种常染色体显性遗传病，由于血中缺少C1酯酶抑制剂（CTINH）或虽不缺乏但其酶活性降低而出现不可控制性补体的生成，导致皮肤、胃肠、泌尿生殖道及喉部出现血管性水肿。与血管性水肿相比，遗传性血管性水肿的水肿程度较严重，皮肤水肿斑块出现疼痛而无瘙痒是其特点，上呼吸道受累时常出现喉水肿性梗阻而引起死亡，常伴有胃肠道症状。治疗方面，抗组胺药无效，急性发作应立即输入新鲜冷冻血解剖学，静脉注入利尿剂常可挽救生命。有喉水肿发作时，常需立即进行气管切开术。雄性激素有预防发作及减低发作时严重度的效果。
总之，血管性水肿和荨麻疹虽然病因和发病机制相同，但在临床表现、诊断和治疗方面仍有明显差异，医生需要根据不同的症状和表现进行正确的诊断和治疗。
