太原中医癫痫正规医院-枕叶癫痫
枕叶癫痫 - 荷兰著名后印象派画家梵高是一位癫痫患者。在他传世的作品《星空》中，巨大的、卷曲旋转的星云、夸张的星光和不可思议的橙色月亮给人以强烈的视觉冲击。一位神经外科医生曾在一次关于脑科学的学术讲座中认为，通过对枕叶癫痫患者的研究，梵高也可能患有枕叶癫痫。那么，什么是枕叶癫痫？枕叶癫痫是指癫痫或癫痫综合征，其中致痫灶主要位于枕叶。先前的研究认为枕叶癫痫并不常见。高尔斯在1879年首次描述了一个枕叶肿瘤患者，这被称为“癫痫样发作与视觉先兆。”1927年，霍姆斯将视觉先兆归因于枕叶病变，随后彭菲尔德和埃里克森通过对枕叶癫痫患者进行皮层刺激诱发了相同的先兆，并基本确定了枕叶癫痫的特征。1982年，加斯托提出了良性枕叶癫痫的概念，补充了这一概念。其中，良性儿童癫痫多见于4-8岁儿童，无器质性损害，发病率高，但有自愈趋势。随着诊断水平的不断提高，国内外关于枕叶癫痫的报道越来越多。1儿童枕叶癫痫儿童枕叶癫痫可分为两种类型，其中一种是儿童早发性良性癫痫，又称Panayiotopoulos综合征，常发生于儿童的早中期。主要临床特征为自主神经症状发作和持续发作状态。大多数儿童的脑电图显示枕叶区域有多灶性棘波放电，这种放电也可以传到其他大脑区域；另一种类型是儿童迟发性枕叶癫痫，发病时间越来越早，发病年龄为3-16岁。主要临床表现为枕叶癫痫，如视力异常，有时伴有部分或全身性惊厥，脑电图上枕叶出现阵发性放电。一般认为儿童枕叶癫痫的发病与遗传有关，预后良好。2 .枕叶癫痫的临床表现视觉症状是枕叶癫痫的常见症状，其特征是视力模糊、黑眼圈、彩形、黑斑和视觉扭曲。据报道，40%的枕叶癫痫患儿有阵发性视觉异常。枕叶癫痫的临床表现复杂多样，初次就诊时往往难以发现；但是，如果能注意这些症状，成都哪里治疗癫痫好195结合枕叶癫痫的临床表现，并结合脑电图，就能做出正确的诊断。视觉症状是枕叶癫痫的常见症状，但它们只占一部分，因此不能完全排除没有视觉症状的癫痫。大多数运动症状为继发性全身性癫痫发作，其中偏转性癫痫发作对枕叶癫痫的侧化有明显意义，即病变大多位于偏转的相对侧，部分患者在幻觉后出现偏转性癫痫发作，部分患者在开始时出现偏转性癫痫发作，部分患者在偏转性癫痫发作后出现全身性全身性癫痫发作。枕叶癫痫偏转的神经机制尚不清楚，可能是通过视觉通路扩散到额叶注视中心引起的。自动性症状持续数十秒至数分钟，发作过程伴有不同程度的意识障碍，表现为拍打、摸索和口消化道症状。不同程度的精神运动障碍，如智力障碍、痴呆等。当头皮脑电图没有阳性结果时，很容易与精神运动性癫痫相混淆。3枕叶癫痫的脑电图表现枕叶癫痫的脑电图表现为枕叶一侧或两侧的高振幅棘波或慢棘波和双向锐波。额叶或颞叶癫痫患者的枕叶棘波很少，因此如果额叶或颞叶癫痫患者出现枕叶棘波，则认为枕叶癫痫病灶可能同时存在。有时枕叶癫痫患者的首发临床症状非常典型，但脑电图可以正常，随访时脑电图可以发现异常放电。发作间期脑电图异常可在首次发作后很长时间内出现，因此脑电图随访非常重要。对于有严重脑损伤病史的患者 4枕叶癫痫的诊断癫痫样放电发生在发作间期脑电图中枕叶导联的相应部位，可结合伴有枕叶癫痫的其他癫痫表现进行诊断。如果只有视觉症状而没有抽搐，就需要将其与其他疾病区分开来，特别是与偏头痛发作的幻觉区分开来。过去认为很难区分两者，但如果将视觉内容的形状、颜色、发展速度、持续时间等症状结合起来比较，就可以区分出：枕叶癫痫的错觉形状为点状、彩色，偏头痛的错觉形状多为无色锯齿状曲线；枕叶癫痫的视觉症状从一侧开始，迅速扩展到另一侧，而偏头痛则从视野中心开始，缓慢扩展到受影响视野的外围。枕叶癫痫的视觉症状持续时间很短，偏头痛的幻觉持续时间很长，有时持续20-25分钟。如果两者并存，将会更加难以区分，因此有必要结合临床症状和脑电图进行综合判断。过去，儿童良性枕叶癫痫被认为是最常见的枕叶癫痫。随着神经影像学和病理生理学的发展，最初被认为是特发性枕叶癫痫的患者被诊断为症状性癫痫。因此，单纯从临床症状和脑电图来区分良性枕叶癫痫和症状性枕叶癫痫是不可能的。如果其他检查可以继续，可能会发现其他一些原因。随着神经影像学和神经电生理学的发展，枕叶症状性癫痫更容易诊断。随着磁共振成像和正电子发射断层扫描的普及，影像学检查不仅可以用于枕叶癫痫的诊断，而且可以在术前评估中明确致痫灶与病变皮质的关系，这对手术治疗患者非常重要。5枕叶癫痫的治疗可视为部分性癫痫。对于良性枕叶癫痫患儿，药物治果更好。随着年龄的增长，儿童的病情可以自然缓解，但有些患者会伴有轻度认知或协调功能障碍和学习困难。除常规抗癫痫治疗外，对有手术治疗指征的枕叶癫痫患者应积极手术，对药物治疗无效的枕叶癫痫患儿早期手术对智力发育更有意义。枕叶癫痫的主要指征是致痫灶清晰，其次是那些被诊断为难治性癫痫的特发性和隐源性癫痫。从长期随访结果来看，手术治疗能更好地控制枕叶癫痫。在难治性枕叶癫痫的外科治疗中，应注意保护重要的脑功能区，如视野和视野，同时尽可能清除病灶和癫痫。手术切除病灶和致痫灶时，对不同病因的癫痫应采取不同的方法。对于由枕叶结构异常引起的枕叶癫痫，经过严格的评估，大多数患者在病灶和致痫灶一起切除后可以取得更好的临床效果。
