痛风诊断和治疗指南

建议1：2015年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)。痛风分类标准是由ACR于1977年确定的。痛风建议在2015年使用更敏感和特殊的分类标准。

痛风目前国内外有许多分类标准(2B)。痛风分类标准。 ACR和EULAR于2015年更新。痛风分类标准比其他标准更科学、更全面。 该标准适用于至少一次外周关节肿胀、疼痛或疼痛。痛风可疑的病人。 使用关节液滑动胶囊或。

痛风在石头中发现尿酸盐水晶可以直接诊断。痛风。建议6。痛风在急性攻击期间禁忌NSAID的患者。 建议低剂量秋水仙碱(2B)高剂量秋水仙碱(4.8≤6.0mg/d)可有效缓解。痛风急性患者的临床症状，但其胃肠道不良反应率高，容易导致患者因不良反应而停止服药。

 低剂量秋水仙碱(1.5~1.8mg/d)与高剂量秋水仙碱相比，没有统计意义；在安全方面。 不良反应的发生率较低。 低剂量的秋水仙碱在48小时内效果较好。 建议7。痛风短期单用糖皮质激素的和安全性与NSAIDS相似.痛风短期单用糖皮质激素(30mg/d3d)能起到与NSAIDS相同的止痛作用，具有良好的安全性。

 特别是对NSAIDS和秋水仙碱的急性攻击。痛风病人。 建议8：紧急情况。痛风脚踝肿了怎么办，痛风关节炎经常发生(2次/年)有慢性。痛风关节炎或。痛风石头病人建议减少。尿酸治疗(1B)下跌。尿酸治疗目标是防止它。痛风关节炎的急性复发。

痛风石头的形成有助于它。痛风石头溶解了。痛风单钠尿酸盐(MSU)沉积引起的晶体相关性关节病与嘌呤代谢紊乱(尿酸排泄)引起的高尿酸血症直接相关。 它属于代谢性风湿病的范畴。 美国的国家健康和营养调查(NHANES)的数据显示，美国。

痛风患病率从1988年的2.64%上升到2007年和2010年的3.76%。 基于120万英国健康文件的大数据显示，2012年英国。痛风患病率约为2.49%。 目前，中国。痛风患病率为1%≤3%，逐年增加。

 为了更好地引导我国风湿病学家的临床医生。痛风根据国内外指导的方法和步骤，根据当前最佳证据，在中国制定了2016年版本。痛风诊断和治疗指南。痛风病人应遵循以下原则：

(1)有限葡萄酒；

(2)减少高嘌呤食物的摄入；

(3)防止剧烈运动或突然感冒。

 (4)减少富含果糖的饮食；

(4)大量饮用水(2000毫升)；

(5)控制体重。

 (7)增加新鲜蔬菜的摄入；

(6)定期饮食和休息；

(7)定期锻炼；(10)禁烟(1B)饮酒(啤酒)和白酒)。 大量的肉类和海鲜(如贝类)饮用富含果糖的饮料，突然冷却、肥胖、疲劳、饮食、不规律的吸烟等。痛风危险因素；定期工作、休息和锻炼，吃新鲜蔬菜。痛风保护因素。

 红酒是否可用。痛风目前发生的危险因素与证据不一致。 本文基于2016年中国医学会风湿病学分会。痛风诊断和治疗指南整理了2016年11月第55卷892页。 。将患者血尿酸水平稳定在360μmol/L(6mg/L)以下，有助于缓解症状的控制。

 建议9。痛风病人正在减少。尿酸治疗抑制尿酸产生的药物建议使用2B或2B不含嘌呤的药物，以促进尿酸排泄。 建议采用苯溴Malon(2B)来抑制尿酸的产生。非布司在有效性和安全性方面优于别致酒精。 促进尿酸排泄的苯溴、马龙和丙磺舒可用于慢性阶段。

痛风病人。 苯溴Malon在有效性和安全性方面优于CHHS。 当使用另一种嘌呤醇时，肾功能正常的起始剂量应为0.1g/d，肾功能不全时剂量应逐渐增加。 密切监测是否存在超敏反应。最新的是最新的 2016年版的中文。

痛风诊断和治疗指南。当肾功能不全时，剂量应逐渐增加，剂量应密切监测。 非布司应用于轻度肾功能不全的患者. 促尿酸排泄物精心应用于尿酸性肾结石患者和严重肾功能不全的患者。 建议11。痛风病人正在减少。尿酸治疗在早期阶段，建议使用秋水仙碱来防止急性。

痛风关节炎复发(2B)。痛风病人正在减少。尿酸治疗初期秋水仙碱的预防效果可减少至少3~6个月。痛风秋水仙碱安全性高，耐受性好。 建议12：调整生活方式。痛风预防和治疗。该标准包括三个方面的八个项目，总共23分，当得分≥8分时可以诊断。

痛风然而，该标准所包含的受试者与中国人民之间是否存在种族差异。痛风应进一步研究病人的敏感性和特殊性。 建议2：临床表现不典型。痛风可疑患者可考虑使用超声检查受影响的关节及周围的肌腱及软组织，以协助诊断(2B)超声。

痛风尿酸盐沉积物的发现可以作为视频筛查的手段之一，特别是关节肿胀患者的双轨征。痛风建议3：血尿酸正常。痛风可疑患者在医院有相关设备和条件。 可以考虑使用双源CT辅助诊断(2B)双源CT来识别尿酸盐结晶，这可以作为视频筛查的手段之一。 特别是双源CT在尿酸盐结晶时可以有效地辅助诊断。

痛风但是，我们也应该注意它的虚假阳性。 考虑到双源CT的价格因素，建议只有在必要时才能检查。基础。痛风如果不能诊断患者的临床特征和成像检查，可以进行关节穿刺和抽液，以检查尿酸盐结晶。 建议4。痛风急性攻击期推荐提前(一般应在24小时内)进行抗炎止痛治疗(2B)。

痛风非体消炎药(NSAIDS)、秋水仙碱和糖皮质激素能有效地抗炎和止痛。 改善病人的生活质量。 建议5。痛风建议首先使用NSAIDS来缓解症状(1B)。痛风在急性攻击中，首先要考虑减轻患者的临床症状。

 目前，只有间接证据比较不同的非选择性NSAIDS治疗.痛风相对和安全.. 选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂能更有针对性地抑制COX-2，减少胃肠损害。 可用于消化道高风险患者。在使用苯溴Malon时，应增加饮用水的量，以避免与其他肝损伤药物同时使用。 医生应根据病人的具体情况使用以上的尿酸药物，并警惕可能的肝肾毒性和其他副作用。

 建议10：合并慢性肾病。痛风病人建议首先评估肾功能，然后根据病人的具体情况使用降尿酸药物。 在治疗过程中，对不良反应的密切监测(2C)会影响降尿酸的半衰期和排泄时间，这会影响药物的新陈代谢动力学。 这反过来又影响了尿酸的有效性和安全性。

 高血尿酸水平和尿酸盐沉积会影响肾功能。 抑制尿酸产生的药物，如无嘌呤和非布司他，以及促进尿酸排泄的药物，可以减轻肾小球的尿酸负荷。长得好看的人都聚集过来啦，你还在等什么呢？