太原小孩抽风怎么回事一天要抽几十次-癫痫——药物还是手术

癫痫——药物还是手术 一旦确诊为癫痫，患者将面临治疗的选择，是选择药物治疗还是手术治疗？佛山市第一人民医院神经内科 通常，癫痫的药物治疗需要连续服药至少3年。然而，一旦我临床治疗过的病人知道他们需要长期服药，大多数人通常会表现出惊讶和难以置信的表情，有些人甚至会表示不相信。然后他们会问是否有其他简单的方法，如手术切除病灶，以达到根治和永不复发的目的。 事实上，药物治疗或手术治疗的选择需要从多方面考虑： 首先，大多数病人不愿意长期服药。吃药很麻烦，但也担心药物对身体的长期影响，更害怕药物效果差而没有效果。除了一些害怕手术风险的病人，大多数病人会主动要求手术，希望根治，永不复发，摆脱对药物的依赖。 其次，作为治疗师，外科医生也对外科手术感兴趣。可以想象，病人的攻击在一刀之后会立即消失，这种成就感是不言而喻的；此外，通过定期锻炼，医生在行业中的地位也将得到提升。 此外，中国大多数医院都是自负盈亏的，它们都有自己的兴趣和动力。成都癫痫治疗医院网上挂号1186手术见效快，利润高，能得到领导的重视。 因此，医生和病人有共同的需求，手术的证词很容易被人为放松。问题是，手术是治疗癫痫病人的首选吗？ 最近，我参加了几次国际癫痫会议。国外关于癫痫手术的报道越来越多，术后无癫痫发作的成功率也在不断提高。从表面上看，癫痫手术似乎越来越普遍，已经成为癫痫治疗的首选。然而，作为一名资深医师，我认为这只是一种幻觉，至少目前是这样。 目前，癫痫的真正发病机制尚不完全清楚。有许多假说，包括一系列由脑损伤引起的症状(出生损伤、炎症、肿瘤、中风等)。)，这导致局部或整个脑神经细胞的高度兴奋性，并且某一组神经细胞爆发出同步放电。药物治疗的主要思想是基于上述机制，既可以减少神经细胞的放电现象，也可以减缓甚至阻断放电的传导，从而抑制症状的发生或缓解癫痫发作时的症状，最终减少癫痫发作对大脑和其他器官功能的影响。癫痫手术可以通过切断癫痫放电病灶、切断放电传导网络或切断两个大脑半球之间的通讯来减少或消失癫痫发作，从而使症状从一侧减轻到另一侧。因此，癫痫手术的关键是确定癫痫病灶或网络接入。 事实上，国外同行对癫痫也非常谨慎。他们会在手术前对癫痫病灶的位置做大量细致的工作和探索。除了非常简单的病例，对于大多数患者，医生会选择许多检查，包括远程脑电图、不同序列的头部磁共振成像、正电子断层扫描、硬膜下和深部电极监测、脑磁图、高频放电监测、诱发电位等。最终目标是确定癫痫病灶的位置，评估手术是否会对患者的脑功能产生重大影响，减少手术过程中的失明，减少手术后患者的神经损伤(如瘫痪和不能说话)。对于确实不合适的病例，将不进行手术。然而，即使他们非常小心，他们仍然报告说，有一些病人的手术部位是错误的或其手术造成不可逆转的损害。当然，大规模的术前检查意味着巨大的开支。幸运的是，有保险公司。 国内同行也在进行同样的尝试和努力。然而，由于经济、技术和主观原因，癫痫手术的效果不如发达国家。根据发达国家作者的报告，癫痫手术后，不同癫痫发作类型的效果有很大不同，总体无癫痫发作率(包括那些手术后继续服药和停药的患者)约为70%，而其他患者仅癫痫发作较少或无效，甚至癫痫发作较多。 基于以上的理解，每当病人问我：他能做手术吗？我将从以下几个方面来回答，以便他在做出自己的选择之前能够清楚地了解自己的情况。 首先，攻击的类型是决定是否可以进行手术的基础。手术只能考虑局灶性癫痫，不能启动全脑的病灶。 第二，攻击的频率。非常罕见的发作(例如，一年1-2次)，手术意义不大。其中一个原因是很难检测出癫痫病灶的位置，另一个原因是理解癫痫手术后不可能立即停止服药。大多数病人应该坚持服药2年以上，即使他们根本没有癫痫发作。因此，罕见癫痫发作的患者需要长期服药，不管他们是否接受手术。不做手术就吃药和手术后吃药一样，对身体影响更大。因此，除非大脑有进行性病变(如肿瘤)，否则不应进行手术。 第三，对药物治疗的反应。大多数病人可以通过服药控制癫痫发作，而有些病人只需要手术，因为他们觉得麻烦或想“治愈”。在这种情况下，手术是不合适的，原因同上：他们在手术后并不立即停止服药，他们仍然需要药物继续治疗2年以上，所以手术意义不大。医生不能因为病人的兴趣而忽视他们的健康。毕竟，手术有各种各样的风险。 第四，经济原因。术前检查越详细，术后无发作的可能性就越高，但需要经济支持。如果财政状况不好，我个人认为除非是简单的情况，否则我建议推迟手术，因为手术前会花很多钱，手术中可能会出现并发症，手术后会花很多钱。如果没有强有力的财政支持，恐怕前景也不乐观。 当然，还有其他的问题，不同的病人有他们自己的问题，所以我就不多谈了。我经常鼓励病人：医学在不断发展，我们应该看到希望。近年来，一些新药已经投放市场。新药比旧药好，副作用少。最好是尝试转用其他新药，等到将来技术更加成熟。但是，如果病灶清楚，或药物控制不好，频繁发作影响工作和生活，或大脑有进行性病灶，应考虑手术。