太原情绪激动就抽风-抗癫痫药物致胎儿畸形的机制及癫痫妇女妊娠时的注意事项

抗癫痫药物致胎儿畸形的机制及癫痫妇女妊娠时的注意事项 抗癫痫药物致畸机制：钟辉，神经外科，福州93医院 抗癫痫药物引起的胎儿畸形可能与叶酸代谢有关。成都协和医院癫痫中心267动物实验表明，缺乏叶酸会明显增加后代的致畸率。成都协和医院癫痫中心267因为大多数抗癫痫药物会降低叶酸的吸收，尤其是酶诱导的抗癫痫药物会干扰叶酸的代谢，从而导致母体血清中叶酸的显著减少。成都协和医院癫痫中心267因此，围产期补充叶酸可以减少神经管发育缺陷。成都协和医院癫痫中心267抗癫痫药物致畸性增加的另一个原因是药物的直接毒性。成都协和医院癫痫中心267例如，苯妥英钠和卡马西平代谢物环氧化物的分解产物可与胚胎大分子结合产生致畸作用。成都协和医院癫痫中心267此外，苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等。成都协和医院癫痫中心267可抑制延迟的钾通道，诱发心律失常，导致血液动力学改变，从而导致唇裂、肢体缺损和生长迟缓。成都协和医院癫痫中心267宫内暴露于抗癫痫药物也可导致染色体结构异常并增加致畸性。成都协和医院癫痫中心267丙戊酸钠引起胎儿神经管缺损的机制可能是丙戊酸钠能抑制多种酶，包括谷氨酸甲酸盐，它能转化叶酸并干扰叶酸的产生。成都协和医院癫痫中心267此外，它诱导异常易感基因并导致致畸性增加。成都协和医院癫痫中心267 女性在怀孕期间应注意： 1.为了确定是否需要口服抗癫痫药物，如果2-4年没有癫痫发作，复发的风险为20-60%。成都协和医院癫痫中心267因此，这类患者可以慎重考虑在怀孕前停止服药。成都协和医院癫痫中心267 2.需要抗癫痫药物的患者应根据发作类型尽可能采用单一药物治疗。成都协和医院癫痫中心267 3.抗癫痫药物的剂量应为最低有效治疗剂量。成都协和医院癫痫中心267 4.尽可能使用致畸性和安全性较低的丙类药物。成都协和医院癫痫中心267 5.抗癫痫药物应在妊娠期间分次服用，或使用缓释片以避免血药浓度过度波动。成都协和医院癫痫中心267 6.怀孕前必须服用叶酸，每日剂量不应超过0.5毫克 7.怀孕期间千万不要突然停止使用抗癫痫药物，否则会导致癫痫发作甚至癫痫持续状态。成都协和医院癫痫中心267