太原哪家医院癫痫治得好-如何使用药物治疗妊娠期癫痫？
如何使用药物治疗妊娠期癫痫？ - 女性癫痫患者，计划怀孕，或无意怀孕。问题来了：癫痫能被阻止吗？妊娠期癫痫和服用抗癫痫药物对胎儿危害很大。哪些癫痫药物对胎儿影响很小？怀孕期间如何合理用药？如果你感冒或发烧或需要使用其他药物，你如何知道对胎儿的影响？俗话说，世界上没有十全十美的东西，所有的选择都是利弊的权衡。基于以上想法，今天，我们将给你答案。首先，在怀孕期间，你不能停止自己吃药。怀孕期间，由于生理变化，如血容量增加、水和钠潴留、呕吐等。停用抗癫痫药物可能导致无法控制的癫痫发作，并增加孕妇和胎儿的死亡率。据文献报道，怀孕期间的死亡率是普通人口的10倍。专家对孕妇使用抗癫痫药物的共识建议，如果患者在最近2-3年内没有癫痫发作，且脑电图正常，患者和胎儿在被告知复发的影响后可以逐渐停止。否则，应根据发作类型重新评估病情，抗癫痫药物应尽可能单用小剂量。因此，癫痫孕妇的药物治疗涉及非常复杂的专业知识，所以我们应该咨询专业医生的意见，而不是自己调整治疗方案。孕妇服用抗癫痫药物会对胎儿造成多大伤害？这是否意味着服用癫痫药物的孕妇一定会生出有问题的婴儿？自1968年以来，伦敦的一位儿科医生梅多博士向《柳叶刀》杂志提交了一篇论文，首次提出了怀孕期间服用抗癫痫药物与致畸之间的关系。他发现六名婴儿患有严重的唇腭裂、先天性心脏病和骨骼异常。六个孩子的母亲都患有癫痫，孕期服用的抗癫痫药物包括：癫痫酮、苯妥英钠和苯巴比妥。随着抗癫痫药物和致畸作用的研究，发现抗癫痫药物的主要畸形是心血管畸形、儿童先天性尿道下裂、消化系统、神经管缺陷、唇裂、肾脏畸形和多种主要畸形。 - 那么育龄妇女应该如何服用抗癫痫药物呢？让我们科学地看待这个问题：文献报道正常健康女性的妊娠畸形率为1~2%，未服药的女性癫痫患者的妊娠畸形率为3%，服用抗癫痫药物的女性癫痫患者的妊娠畸形率为4% ~ 9%；《柳叶刀》2019年的一篇综述分析了八种常用抗癫痫药物的致畸率；本文分析了三个国际癫痫妊娠登记中心的数据，并比较了八种常用抗癫痫药物的致畸率。 - 总而言之，并不是所有的抗癫痫药物都有类似的危害。一些药物如丙戊酸钠和苯妥英钠具有很大的危险性，而拉莫三嗪和左乙拉西坦的致畸率较低，接近正常健康妇女妊娠期的致畸率。为了减少抗癫痫药物对妇女和胎儿的影响，成都哪家羊癫疯病医院治疗比较好1627我们应该做好正确的妊娠准备：1 .戒烟戒酒；2.孕前根据发病类型评估用药，单用小剂量治疗，选择致畸风险低的抗癫痫药物；3.孕期和孕期补充叶酸：女性癫痫患者不服用抗癫痫药物，0.4毫克/天；女性癫痫患者，服用抗癫痫药物，或未服用抗癫痫药物但有血管畸形(唇腭裂、脑膜膨出等)家族史。)，服用5毫克/天；4.监测抗癫痫药物的血药浓度，调整抗癫痫药物的剂量。 - 最后，由于篇幅有限，本文不讨论哺乳期妇女的抗癫痫治疗。与此同时，《神经科学》的订阅号曾发表过一篇文章，文章系统地讨论了孕妇可能使用的各种药物的风险，如罗红霉素和头孢菌素是否可用于妊娠期发热、感冒和咳嗽。孕妇可以服用奥美拉唑吗.这些问题可以在这篇文章中找到：怀孕期间棘手的药物治疗：从患有癫痫的准妈困惑中谈及参考文献[1]。《柳叶刀》，1968年；[2]琳达斯蒂芬，等.女性癫痫的治疗.柳叶刀。2019.18 (5): 481-491。[3]实践参数更新：癫痫妇女的管理问题聚焦于生殖(循证综述):维生素K、叶酸、血液水平和母乳喂养。神经学。2009年；73:142149。
