太原小儿高热惊厥的处理-癫痫知识手册-女性话题

癫痫知识手册-女性话题 - 目前，中国有900多万癫痫患者，其中近一半是女性患者。由于女性有着特殊的生理周期，会面临是否怀孕的问题，成都儿童医院癫痫专科115癫痫使得女性患者面临更多的挑战，带来更多的生活和社会压力。深圳市第二人民医院致力于解决女性癫痫患者的特殊健康问题。癫痫对激素有什么影响？1)癫痫和激素水平之间有什么关系吗？是的。目前，我们还没有完全理解癫痫影响激素的机制。然而，我们知道女性体内的雌激素、雌激素和孕酮可以作用于大脑中的一些神经细胞，包括颞叶皮层中的神经元(成人癫痫最常见的起源)。雌激素可以刺激大脑中的这些神经元，增加癫痫发作的可能性。相反，发现天然黄体酮可以降低女性患者的癫痫发病率。2)体内荷尔蒙的变化会导致癫痫吗？激素变化一般不会导致癫痫，但会影响癫痫患者的变化。一些女性在激素波动期间亲身经历了癫痫发作的明显变化。例如，在青春期，一些特殊类型的癫痫发作会消失(例如，良性中央颞叶癫痫)，而一些特殊类型的癫痫发作会在青春期出现(例如，青少年肌阵挛性癫痫)。还有许多女性癫痫患者，其癫痫发作在排卵前后或月经期间显著增加或减少。3)为什么我的癫痫在月经周期的某个阶段变得更频繁？这就是众所周知的“月经癫痫”，它描述了相关的月经周期增加癫痫发作的趋势。在一些女性中，癫痫发作最常见于月经前、月经前几天、月经中期或排卵期。目前，月经期间癫痫发作的原因尚不完全清楚，癫痫发作增加的可能原因包括雌激素和孕酮之间的不平衡(例如，在月经周期的后半段可能无法产生足够的孕酮)，或者抗癫痫药物(AED)的血药浓度可能在月经前降低。4)为什么患有癫痫的女性比正常女性更容易出现生殖功能障碍？颞叶癫痫患者的生殖功能障碍(如多囊卵巢、过早绝经和不规则(或无)排卵)发生率高于正常妇女。颞叶与大脑中许多激素调节的脑区密切相关，包括影响生殖器官功能的激素(如卵泡刺激素和黄体生成素)。癫痫发作可能会影响这些正常激素的产生。此外，一些抗癫痫药物似乎也干扰了体内激素的调节。5)癫痫妇女如何避孕？目前，常用的避孕方法包括药物避孕和器械避孕。癫痫药物会影响避孕药物的效果吗？答案是肯定的。避孕药和抗癫痫药之间的相互作用机制非常复杂。主要机制是一些抗癫痫药物的“肝酶诱导”，因为许多避孕药物通过改变体内激素水平产生避孕效果，而肝脏是分解体内激素的主要器官，也参与许多药物代谢过程。肝酶诱导的抗癫痫药物通过影响肝脏中激素的代谢而干扰避孕药物。这些药物主要包括卡马西平(托莱多)、奥卡西平、苯妥英钠、苯巴比妥(Lumina)、普利酮和托吡酯(托吡酯)。然而，丙戊酸钠和非氨酯可以抑制肝酶，但可以增加体内激素水平。因此，使用丙戊酸钠或非氨基甲酸乙酯的患者应减少避孕药的剂量。加巴喷丁、拉莫三嗪(力比通)和左乙拉西坦(卡普兰)基本上对系统没有影响，也不会干扰激素避孕药的效果。我怎么知道哪种方法对我最好？你需要和你的妇科医生和神经科医生一起选择最适合你的避孕方法。您的医生可能会综合考虑并选择最适合您的抗癫痫药物和避孕方法的组合。 6)抗癫痫药物会导致胎儿畸形吗？目前的调查数据显示，癫痫患者所生的婴儿90%以上是健康的。目前，许多女性患者一方面面临抗癫痫药物控制癫痫发作的需要，另一方面面临药物对胎儿潜在致畸风险。在大多数情况下，如果女性患者在怀孕期间停止服用抗癫痫药物，她们中的许多人会比以前有更严重的癫痫发作。癫痫本身对胎儿的影响大于抗癫痫药物的副作用。因此，怀孕期间的戒断绝对不是可选的。如何降低胎儿畸形的风险？目前，调查数据显示，部分抗癫痫药物致畸风险较低，可有效保障孕妇和胎儿的安全。然而，其他药物会增加胎儿畸形的风险，如脊柱裂、唇裂/腭裂和先天性心脏病，因此应避免使用或在计划怀孕的女性患者中少量使用。一般来说，这些增加致畸风险的药物主要集中在“旧药物”(如丙戊酸、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠和扑热息痛)上。最近，许多研究表明，新药拉莫三嗪至少会增加胎儿致畸风险，成为育龄妇女的最佳选择。相反，许多数据已经证明丙戊酸会增加胎儿畸形和儿童生长迟缓的风险，因此尽量避免在育龄妇女中使用丙戊酸。然而，当其他抗癫痫药物对控制癫痫无效时，丙戊酸可以减少剂量。美国神经病学学会和美国癫痫协会制定的指南建议女性癫痫患者避免在妊娠期间服用丙戊酸钠，并尽可能避免在妊娠期间联合使用多种抗癫痫药物。然而，女性癫痫患者不应自行停止服用任何抗癫痫药物，这一点非常重要。为了增加成功怀孕和生下健康的孩子，我们希望女性癫痫患者在准备怀孕前可以咨询您的癫痫医生，权衡癫痫控制和药物致畸的风险，逐步过渡到合适的药物，同时补充叶酸和各种维生素，并在怀孕期间检查血药浓度，但避免突然停药。7)癫痫可以遗传吗？大多数癫痫不是遗传的。然而，目前的调查数据显示，与正常人群相比，癫痫患者的后代患癫痫的风险略高。如果父母双方都患有癫痫，他们的后代患癫痫的风险会稍微增加，大约为5-20%。我想母乳喂养我的孩子。安全吗？母乳喂养是大多数女性癫痫患者的安全选择。目前，几乎所有的抗惊厥药物都可以在母乳中检测到，但它们通常不会影响婴儿，因为大多数婴儿在怀孕期间已经接触这些药物很长时间了。但是，如果您目前正在服用苯巴比妥(Lumina)、扑米酮或苯二氮(安眠剂、劳拉、氯硝)，您应该仔细观察您的宝宝是否有过度嗜睡或易怒的迹象。如果你的宝宝没有增重，那是因为他睡得太多，吃得太少。你需要咨询产科医生和儿科医生，其中一些应该用奶喂养。如果你母乳喂养你的宝宝，你仍然需要继续补充各种维生素。本文由郝博士授权的博士在线发表。请不要擅自转载。