太原24小时动态脑电图多长时间出结果-怀孕和癫痫
怀孕和癫痫 典型病例1:患者* * *，女，24岁，河南省周口市人，于2014年6月21日到我院门诊就诊，主诉为“间歇性肢体痉挛15年”。15年前，病人在夜里2-3点钟突然大叫一声，然后四肢抽搐了3-5分钟。他记不起疾病的进程。发作后，他又困又弱，平均每年2次。他一直服用左乙拉西坦(0.25克比德)，没有任何发作或不适；40天前(分娩后20天)，出现阵发性上翻、咂嘴唇、流口水、意识丧失、无肢体痉挛，持续2分钟，平均每天1次。骑自行车时会有失去知觉和摔倒的情况。辅助检查：磁共振头右侧海马萎缩；脑电图显示没有异常。病史：“脑炎”和2岁时昏迷。婚育史：已婚，剖宫产后2个月，妊娠期定期服用抗癫痫药物。诊断：1 .症状性/脑炎后癫痫(全身强直阵挛发作)；2.分娩后两个月。治疗：在0.75克BID中加入左乙拉西坦。功效：目前3个月内没有发作或不适。韩雄，河南省人民医院神经内科典型病例2:患者* * *，女，河南省安阳市人，25岁，于2013年12月来我院门诊就诊，主诉为“阵发性肢体痉挛伴意识丧失3年”。三年前，该患者患有阵发性肢体痉挛，伴有意识丧失和口吐白沫，并向右侧倾倒了3-5分钟。发作时间不固定，偶有咬舌、大小便失禁，平均发作4次/月；此外，他还患有阵发性眼睛眩晕，口中无悸动，也无跌倒，持续数秒钟，每天两次。他正在服用丙戊酸钠(详情不明)。辅助检查：外院头的核磁共振显示右侧颞叶病灶软化。脑电图显示更多的3-5Hz波。既往病史：2007年我患了病毒性脑炎，然后我的左耳耳鸣。婚姻和生育史：已婚，有两次宫内妊娠，7月份死产，怀孕期间未服药，GTCS病发作。诊断：1 .症状性/脑炎后癫痫(全身强直阵挛发作和失神发作)；2.神经性耳鸣。治疗：左乙拉西坦(Lev)作为抗癫痫药给药，初始剂量为0.25克BID，现为0.5毫克BID和0.3毫克奥卡西平(Trile /OXC)。治果：现在每2-3个月出现一次。1.癫痫患者在避孕时应该注意哪些方面？(这是基于最新和最好的科学证据的安全建议，旨在尽可能争取孕妇和胎儿的安全和健康，但不能保证100%。)(1)性激素避孕药可促进癫痫发作，增加癫痫发作次数或加重症状。(2)抗癫痫药物可能导致避孕失败，因为抗癫痫药物降低了避孕药中雌二醇和炔诺酮的血药浓度。(3)含雌激素的口服避孕药可降低癫痫发作阈值，成都儿童癫痫病医院网上预约1285增加谷氨酸介导的神经元兴奋性，降低-氨基丁酸受体介导的抑制功能，抑制-氨基丁酸合成。因此，育龄期癫痫妇女应选择含低剂量雌激素和高剂量孕酮的口服避孕药，或不含激素的口服避孕药；最好的方法是使用避孕套、横膈膜或宫内节育器来降低因避孕药物引起的癫痫和因避孕失败引起的意外怀孕的风险。第二，癫痫患者可以怀孕吗？(这是基于最新和最好的科学证据的安全建议，旨在尽可能争取孕妇和胎儿的安全和健康，但不能保证100%。)虽然妊娠可能会增加癫痫发作，并有胎儿畸形的风险，但在专家的指导下，绝大多数女性癫痫患者在癫痫发作得到很好控制后可以正常妊娠和分娩。3.怀孕和癫痫相互影响吗？(这是基于最新和最好的科学证据的安全建议，旨在尽可能争取孕妇和胎儿的安全和健康，但不能保证100%。怀孕导致癫痫发作的频率增加，并可诱发癫痫，而癫痫可导致怀孕和分娩期间并发症的增加。 4.妊娠前癫痫患者有什么预防措施？(这是基于最新和最好的科学证据的安全建议，旨在尽可能争取孕妇和胎儿的安全和健康，但不能保证100%。)(1)从怀孕前3个月至怀孕前3个月，患者每天服用0.4-5.0毫克叶酸。没有明确的证据证明这种治疗一定会降低由抗癫痫药物引起的先天性畸形的风险。然而，到目前为止还没有发现叶酸治疗的不良反应，因此被专家推荐。(2)妊娠11-13周的超声检查可发现神经管是否有缺陷。15-22周的甲胎蛋白检查也有助于发现神经管缺陷。超声能在20周时发现心脏畸形和唇裂。(3)由于肝酶诱导剂可降低维生素k依赖性凝血因子，服用抗癫痫药物的孕妇应在分娩前至少一周每天口服维生素k 20毫克，并应在出生后立即服用维生素k。5.怀孕期间需要服用抗癫痫药物吗？(这是基于最新和最好的科学证据的安全建议，旨在尽可能争取孕妇和胎儿的安全和健康，但不能保证100%。)(1)癫痫孕妇的死亡率是健康人的10倍，这些死亡主要与癫痫孕妇突然停药或服药依从性差有关。此外，反复发作对胎儿和孕妇的危害可能远远大于抗癫痫药物对母婴的不良反应。因此，妊娠期癫痫患者应根据癫痫的类型合理选择和使用抗癫痫药物。(2)用药期间应尽量采用单一药物治疗，将剂量调整到控制癫痫的最小剂量，加强血药浓度监测，补充叶酸和维生素K，并进行产前检查，以减少或避免胎儿畸形的发生。6.正在服用抗癫痫药，可以母乳喂养吗？(这是基于最新和最好的科学证据的安全建议，旨在尽可能争取孕妇和胎儿的安全和健康，但不能保证100%。)(1) AEDS通常以一种简单的方式传播到母乳中，婴儿的血液浓度与母乳中的药物量以及药物在新生儿体内的半衰期有关。由于母乳中的抗癫痫药物浓度低于血清中的浓度，因此婴儿通过母乳获得的药物总量远远低于胎儿在怀孕期间通过胎盘获得的药物总量。(2)到目前为止，还没有研究发现牛奶中的抗癫痫药物对新生儿有影响。然而，母乳喂养对母亲和新生儿的益处是毋庸置疑的。因此，到目前为止，没有理由禁止服用抗癫痫药物的女性癫痫患者母乳喂养其新生儿，美国神经学会也没有禁止服用抗癫痫药物的女性母乳喂养。(3)然而，患者仍然需要更多地关注新生儿是否存在睡眠问题和食物摄入减少，因为这些可能是抗癫痫药物不良反应的表现。
