太原小儿癫痫最佳治疗医院-生酮饮食的癫痫教育

生酮饮食的癫痫教育 开场白：大家好，我是王曼，一位从事生酮饮食疗法指导的营养师。以下是关于生酮饮食治疗顽固性癫痫的知识。上海德姬医院生酮饮食治疗中心王曼健康教育(第一天检查)1。了解患者对生酮饮食治疗的期望；当病人因生酮饮食入院时，我们通常知道他们对生酮饮食治疗的期望：他们想通过生酮饮食治疗获得的是他们认为的成功。这可以达到两个目的：第一，它可以帮助父母关注对他们来说最重要的事情；第二，它可以给医务人员一个标准来衡量治疗结果与父母的期望有多远，因为孩子和他的家人仍然有必要最终评估这种饮食的“成功”或“失败”。2.什么是生酮饮食？生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物和适当的蛋白质和其他营养成分的饮食。模拟饥饿时身体的代谢模式，身体的主要代谢能量从葡萄糖转化为脂肪，因此身体处于生理酮症状态。这种饮食允许身体产生酮体，可以改变大脑通常的代谢机制，抑制癫痫发作，并且有近百年的历史。3.生酮饮食的适应症；通常建议在两种或两种以上的药物失效后尝试，手术也无济于事。优选葡萄糖载体蛋白1缺乏症(GLUT1)和酸脱氢酶缺乏症(PDHD)。应尽早考虑婴儿痉挛、伴有癫痫的结节性硬化症、德拉韦综合征、杜斯综合征和伦诺克斯-加斯托综合征。生酮饮食的禁忌症；脂肪代谢相关酶的缺乏；卟啉症，不能合作的病人。生酮饮食是如何工作的？。酮通过降低神经元兴奋性发挥抗癫痫治疗作用。酮抑制突触小泡中的谷氨酸负荷。它们改变线粒体的生物学功能，提高线粒体的抗氧化活性，减少活性氧的产生和活性氧引起的损伤，从而降低细胞凋亡、神经元兴奋性和癫痫易感性。酮激活KATP通道。酮增加腺苷水平。酮可降低糖代谢并发挥抗癫痫作用生酮饮食抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)途径。5.生酮饮食的；癫痫：1/5-1/6无癫痫发作。1/3-1/2攻击减少了50%以上。50%可以长期坚持治疗。大多数联合疗法优于目前的抗癫痫药物。建议尝试至少3个月。6.评价方法。(1)癫痫：(1)完全没有癫痫发作；发作次数减少90% ~ 99%；发作次数减少50% ~ 90%；发作次数减少50%；攻击没有改变；脑电图改善或正常；健康教育，如改善智力和运动功能(第二天禁食或开始生酮饮食)1。生酮饮食是如何构成的？膳食组成：脂肪/(蛋白质碳水化合物)的重量比为1:1 ~ 5:1，其中蛋白质满足生长发育的需要。2.生酮饮食的启动过程；启动阶段：家长教育、门诊或住院方式、从普通饮食向生酮饮食过渡：热卡过渡：03——1/3——2/3——100%计算金额；比例过渡：13——2:1335433:133——01滴定阶段：13——6个月(微调)巩固阶段。药物减量)终止节点：约1-2年无发作，脑电图(-)(药物减量)恢复阶段：逐渐减少与普通饮食的比例，3-6个月紧急：可立即停止3、禁食原因、时间及可能的副作用；禁食可以迅速消耗自身储存的葡萄糖，并达到酮症状态，这通常会导致病情显著改善。禁食时间一般为15-21小时，最长不超过48小时。可能会出现低血糖、恶心、呕吐、疲劳和嗜睡。 4.监测和评估血糖和血酮；住院期间，护士每6小时(03:00，09:00，15:00，21:00)测量一次血糖和血酮。当发生低血糖或酮症转变时，可口服30毫升橙汁或10%葡萄糖。如果症状没有减轻，可以重复给药30毫升。如有必要，应进行血气分析。5.生酮饮食计划的例子：热卡，比例；1岁男孩，诊断：婴儿痉挛，体重10公斤，身高75厘米，日常活动：能独坐，不能站立。生酮饮食计划：饮食比例为2:1，一天的总能量最初设定为780千卡；根据日常饮食习惯，分为五餐，建议在酮生成的初始阶段将每一餐分为热卡路里。遵循饿吃的原则，两餐之间的时间间隔白天为3 ~ 5小时，晚上为6 ~ 8小时。按照第一天发放总热量卡的1/3，第二天发放总热量卡的2/3，第三天发放全额的方案。它可以与不同的生酮产品相匹配，营养师可以根据需要计算所需产品的重量。应该添加适当的营养补充剂来防止维生素和矿物质的缺乏。6.饮食的基本原则；(1)根据年龄、身高、体重和活动情况制定热卡；根据癫痫控制和耐受性计算饮食比例；遵循饿吃的原则，一般白天间隔3-5小时，晚上间隔6-9小时。严格控制糖的摄入量，推荐选择低血糖指数的配料进行配餐。准确称量配料，蒸、煮、炖、炒、炒。7、额外补充无糖多种维生素和矿物质；益生菌和膳食纤维改善胃肠功能；左旋肉碱用于预防和治疗肉碱缺乏症；还有钙和柠檬酸钾胶囊。额外补充剂的主要目的是防止各种营养素的缺乏和在生酮饮食治疗期间对症治疗的不良反应。健康教育3(治疗中)1。合格的生酮饮食；营养指标正常：身高、体重、肤色、精神状态和营养指标正常；良好的身心健康：乐于接受，肠道通畅，理想的酮症状态：尿酮3-4，血酮2-4 mmol/L，血糖4-5 mmol/L，血糖/血酮1-2:1(G/KI，葡萄糖/酮指数)，合理的食物结构：多种食物材料，合理搭配2，生酮饮食的长期副作用，泌尿系结石(柠檬酸钾可用于预防，无糖苏打水可添加)，高脂血症，高尿酸血症(调整饮食)其他疾病的治疗(药物治疗、静脉注射)应尽可能避免含糖药物，包括蔗糖、乳糖、蜂蜜、白糖等。静脉注射时，请选择生理盐水作为溶剂。健康教育4(出院前)1。随访时间和项目；每月：血常规、血糖、血脂、肝肾功能、尿常规(1岁以内)每3-6个月：血常规、血糖、血脂、肝肾功能、尿常规、胆囊泌尿系统超声、脑电图。2.出院后随访和随访；出院后，遇到问题可以通过手机、微信和邮件联系我。我们将定期孩子们。3.何时调整抗癫痫药物？一般建议在生酮的前三个月保持药物不变，三个月后根据儿童癫痫发作情况调整抗癫痫药物的使用。4.终止生酮饮食；治疗三个月后不耐受或无效的儿童可以终止生酮饮食疗法。有效或发作控制一般推荐2-3年以上，生酮饮食治疗在逐渐降低饮食比例后终止。5.生酮治疗小组联系方式生酮饮食治疗的成功离不开生酮饮食治疗小组的指导。成都看癫痫选择哪家医院比较好1429出院后，您可以通过以下方式与我建立联系信息；了解生酮饮食疗法的相关知识：wangman168.haodf.com/患者交流QQ群：167065947生酮饮食疗法微信公众平台：KD167065947选择不同癫痫控制机制和药物的生酮饮食疗法是广大难治性癫痫患者的新希望。在 本文由郝博士授权满在线发表。请不要擅自转载。