子宫肌瘤如何治疗-研究发现剖宫产子宫肌瘤切除术可以安全进行
尽管子宫肌瘤切除术可能会延长手术时间和术后住院时间，但仍有许多潜在的好处，包括避免进行后续手术以清除子宫肌瘤。
在《妇产科和人类生殖杂志》上进行的埃及剖宫产术（CS）剖宫产术的回顾性队列研究得出结论，该手术可以安全地进行，而不会增加产妇围产期的发病率。
尽管子宫肌瘤切除术可能会延长手术时间和术后住院时间，但仍有许多潜在的好处，包括避免进行后续手术以清除子宫肌瘤。
该研究于2015年1月至2019年12月在埃及的曼苏拉大学医院进行，研究对象包括在分娩前和手术时记录的妊娠指数期间被诊断患有子宫肌瘤的孕妇。1
将在CS期间进行子宫肌瘤切除术的妇女（干预组； n = 91）与在CS期间未进行子宫肌瘤切除术的妇女（对照组； n = 87）进行比较。
在干预组中，有72.5％的女性患有一种肌瘤，而有27.5％的女性患有两种肌瘤，而对照组中有一种肌瘤的女性占70.1％，有两种肌瘤的女性为29.9％。
每组中两种最常见的肌瘤类型是间质和浆膜下：干预组的患病率分别为38.5％和39.6％，对照组的患病率分别为37.9％和46.0％。
肌瘤的部位是干预组的子宫前壁占50.5％，对照组为55.2％，其次是子宫后壁，分别占20.9％和20.7％。
干预组肌瘤的平均大小为7.54 cm，对照组为7.90 cm。
两组之间的输血量或术后血红蛋白水平无显着差异。
作者采用了减少出血的方法，包括预防性直肠插入米索前列醇，催产素输注和双侧子宫动脉结扎。
然而，子宫肌瘤切除术组的平均手术时间显着高于对照组：80.22分钟vs. 56.67分钟（P <0.001）。
两组术后平均住院时间为2天，尽管干预组的平均住院时间为1至4天，而对照组为1至2天（P <0.001）。
这组作者说，在CS期间切除肌瘤需要更多时间才能止血，特别是如果涉及多个肌瘤时。作者还事先在所有接受剖宫产子宫切除术的患者中插入了腹膜内引流管，以尽早发现腹膜内出血并防止腹膜内积血，因此患者需要更长的术后住院时间才能在引流前清除引流管。
尽管采取围手术期积极的措施以尽量减少与子宫肌瘤切除术相关的出血风险，但干预组仍需要三个互补的结扎线和两个子宫切除术。
此外，三例患者进行了IIA前部双侧结扎术以控制出血，而子宫动脉结扎术和催产素输注不能充分控制出血，导致两名患者控制了出血，但另一名接受子宫切除术的患者却失败了。
由于发生与子宫肌瘤切除术相关的顽固性出血，仅对两名患者进行了剖宫产子宫切除术。IIA结扎失败后计划进行一次剖宫产子宫切除术以控制出血，而另一例子宫切除术则未经IIA结扎试验进行。
但是，剖宫产子宫肌瘤切除术后没有患者需要再次开腹手术。
这组作者写道：“我们的研究的优势在于有一个对照组，包括一个以上具有相对较大的大小和不同部位的肌瘤的患者。”而回顾性研究是一个局限。
作者指出，对于CS时期有关子宫肌瘤切除术的明确结论，必须进行精心设计的多中心随机对照试验。
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参考
- El-Refaie W，Hassan M，Abdelhafez MS。剖宫产术中的子宫肌瘤切除术：一项回顾性队列研究。J Gynecol Obstet嗡嗡声。在线发布于2020年8月26日。DOI：10.1016 / j.jogoh.2020.101900
