山西哪所医院可以治癫痫-大脑半球切除术后癫痫患者还能正常生活吗？

大脑半球切除术后癫痫患者还能正常生活吗？ - 这些人只有一半的大脑可以生存，他们的神经网络甚至比你的还要强大。全球科学全球科学只有一半的大脑活在昨天，这听起来不可思议。成都癫痫病医院最正规的是哪家816但实际上，有一群人因为癫痫和其他疾病不得不切除大脑半球的一侧。许多在童年接受过手术的人不仅健康成长，而且大脑活动和功能也和普通人一样。发表在《细胞报告》的最新研究还发现，这些人剩余大脑的神经网络连接更加活跃和紧密。《失去半个大脑的杨新洲》的作者埃琳娜佩拉尔(Elena Peral)在外貌上与普通人没有什么不同。她看起来很匀称，说话很自然，经常露出标准的笑容。她有正常的社会生活和积极的生活态度，甚至在儿童癌症中心找到了一份工作。然而，当埃琳娜接受核磁共振扫描时，扫描的图像清楚地显示出她不同于普通人。在扫描图像中，她显然失去了一半的大脑。埃琳娜佩拉尔的大脑半球缺陷并不是天生的，但医生别无选择，只能避免一些极端脑部疾病的风险。当埃琳娜还是个婴儿的时候，她表现出不同的行为。例如，她只用左臂在地板上爬行，右臂习惯性地放在胸前。当埃琳娜18个月大的时候，她开始患有严重的癫痫，随着年龄的增长，癫痫变得越来越严重，甚至演变成潜在的致命症状，如强直性痉挛。脑部测试结果显示，埃琳娜的左脑会不断释放出异常电信号，这些电信号往往会突然爆发，穿过分隔左右半球的胼胝体，最终影响正常的右脑。经过四年的保守治疗失败后，埃琳娜的主治医生和父母别无选择，只能切除她的左脑。手术后，伊兰特的各种疾病立即得到改善，癫痫和肢体不协调再也不会发生。有些人曾经怀疑她不可能在半脑的环境中长大。但埃琳娜现在不仅是个成年人了，而且过着正常人的生活。如果你不告诉对方，任何人都很难想象面对面交谈的人只有一半的大脑。事实上，有些人像埃拉娜一样，除了放弃大脑的另一半别无选择。第一批接受大脑半球切除术的人出现在90年前。当时，神经外科医生沃尔特丹迪为五名神经胶质瘤患者切除了半个有肿瘤的大脑。受此启发，在20世纪30年代，医学界开始引入偏头痛切除术来治疗偏瘫和癫痫。当时，技术并不高超。通常，如果大脑出了问题，它会被直接完全移除。因此，患者的预后也是不均衡的。例如，在丹迪进行手术的5名患者中，有4人活不到3个月。然而，随着科学界对大脑生理结构的理解，以及核磁共振和脑电图技术的发展，医生可以更准确地切除所需的部分。尽管这个名字仍然使用大脑半球切除术，但在手术中没有必要切除整个大脑的一半。现在，大多数做这种手术的人都是小孩。原因是儿童的大脑可塑性更强，所以即使在切除后，大脑的剩余一半也能及时适应、重新发育和完成代偿功能。实例也证明儿童大脑半球切除术后效果最好。在意大利神经外科医生高兹塔施行的5例儿童先天性心脏病手术中，有4例永久性地消除了癫痫。神经网络更紧密的半脑尽管大脑半球切除术已经发展到一定程度，但像埃拉娜这样的病人的大脑发生了什么变化仍不清楚。这是加州理工学院的多利特克里曼一直在思考的问题。她以前观察过许多奇怪的病人案例，例如，有些人出生时没有老茧，这意味着左右半球之间的障碍自然消失了，但这些人仍然可以发展正常的神经网络。 克利曼经常对大脑的高度可塑性感到惊讶或着迷。根据大脑半球切除术后的长期随访研究，克里曼更进一步证实了这一点。例如，美国克利夫兰医学中心的阿珊穆萨(Ahsan Moosa)是一名癫痫外科医生，她还对115名接受过HS手术的儿童进行了长期随访调查。结果表明，这些儿童在手术后能基本恢复其高认知和感觉运动功能。有些病人在手术中可能会破坏一些与感觉或运动有关的大脑区域，但在随后的恢复期，病人可以逐渐恢复相应的能力。在与语言相关的主要半球被切除后，患者起初会丧失语言功能，但大多数人可以逐渐恢复语言表达能力。这意味着控制不同功能的大脑区域之间的神经网络可以被重塑。在《细胞报告》发表的最新研究中，克里曼招募了6名在童年接受过大脑半球切除术的成年人，对他们的大脑进行了核磁共振扫描，并重现了这些病人大脑的神经网络的静止状态。 - l(左)和r(右)表示病人大脑的哪一侧被切除了。这六名受试者和其他六名正常人作为对照，需要以放松的方式进入磁共振成像设备，因为处于静止状态的大脑网络可以消除外部信息的干扰，并更好地显示原始的自发神经网络。根据大脑模块的经典分类，克里曼检测到不同的大脑区域，包括视觉、运动、情绪和认知等关键模块。为了确保结果的准确性，她还使用了两种不同层次的模块化分析来研究受试者的大脑。在实验开始之前，克里曼认为，对于那些切除了一半大脑的人来说，模块之间的神经网络连接更弱。但结果恰恰相反。大脑缺陷的人不仅表现出完整的神经网络连接，而且一些模块甚至连接得更紧密。从下图可以看出，蓝点代表正常人，而非蓝点代表6名做过手术的人。其中，大多数患者大脑不同区域内的联系与普通人几乎相同，而模块之间的联系显示出比普通人更强的神经网络。 - 在对不同模块进行评估和分析后，克里曼发现，与普通人相比，有些模块有很强的联系，例如，患者大脑的运动控制模块与语言交流模块之间的联系更紧密。克里曼说：“这些人的神经网络似乎联系得更紧密。”“这些病人的大脑不仅看起来正常，而且六个病人大脑中的神经连接也增加了。”克利曼的结果首次展示了大脑无与伦比的可塑性。即使大脑缺失一部分甚至一半，它也可以通过自我重塑获得缺失的神经网络和特定功能。尽管这一现象仍然难以解释，克里曼在他的论文中也提到了两种可能性。一是这些病人有了新的关节通路。根据正常人的大脑，胼胝体分隔左右脑是其中一个关节通路。这些大脑被切除一半的人可能会有另一条关节通路。第二种解释是，患者大脑的其余部分在半脑中形成了替代神经回路，这听起来更可信，因为他们剩余的大脑神经网络确实更发达。当然，不管是哪种方式，许多像埃拉娜这样的癫痫患者已经通过大脑半球切除术从无尽的疼痛中解脱出来。尽管他们付出了一半大脑的代价，但至少他们还活着，还能像健康人一样社交、锻炼和工作。克里曼的结果还显示，他们大脑的其他部分显示出越来越紧密的联系。埃琳娜曾经说过：“我不认为自己与众不同。”现在，她知道了。不同的是右脑有更强的神经网络。原始论文：具有单一颈部半球的成人大脑的内在功能连接3359 www.cell.com/cell-reports/fulltext/s2211-1247(19)31381-6