太原儿童做24小时脑电图-哪些抗癫痫药对局灶性癫痫有效？-文档快递

哪些抗癫痫药对局灶性癫痫有效？|文档快递 王博士介绍道： - 医生和癫痫患者都在担心哪种抗癫痫药更适合他们，而局灶性癫痫患者手术前后的用药选择也是一个难题。到目前为止，还没有明确的直接证据表明特定的抗癫痫药物对局灶性癫痫有明显的优势。在没有对所有可能的抗癫痫药物进行直接比较的情况下，局灶性癫痫的临床决策取决于通过间接证据获得的替代证据，包括网络荟萃分析(NMA)和真实世界证据(RWE)。间接证据的可靠性是一个值得探讨的问题。最近，癫痫症发表了一篇由欧美学者撰写的关于NMA和RWE研究的文献综述，该文献被纳入2008年1月至2018年10月AED对癫痫症的辅助治疗。在1993年的全部记录中，11项NMA研究和6项RWE研究符合要求。作者认为，目前NMA和RWE的研究仅提供了AED治疗局灶性癫痫的名义上的比较证据，并且由于其方法学的局限性，在做出决定时应谨慎使用。也就是说，在对局灶性癫痫的抗癫痫药物进行决策时，应谨慎对待抗癫痫药物之间的比较有效性研究的结论，并结合患者的具体特点。 原始摘要： - 目的面对面随机对照试验(RCT)是评价比较治果的金标准。然而，在没有对所有可能的抗癫痫药物(AEDs)进行直接比较的情况下，局灶性(部分性癫痫发作)癫痫的临床决策取决于通过间接证据获得的替代证据，包括网络荟萃分析(NMA)和真实世界证据(RWE)。成都癫痫病医院哪家比较正规742我们回顾了NMA和观察性RWE研究，并比较了辅助治疗中的AED效应，从而比较了这些方法的可靠性，并为未来的证据开发提供了建议。方法对2008年1月至2018年10月AED辅助治疗癫痫的NMA和RWE研究进行文献综述。国际药物经济学和结果研究学会根据美国国家卫生研究院卓越决策支持小组和美国国家卫生和护理卓越决策支持小组的指南，对NMA的稳健性进行了评估。使用GRACE检查表评估RWE研究。结果在1993年的全部记录中，11项NMA研究和6项RWE研究符合要求。在NMA确定的主要限制包括RCT的非系统选择，RCT之间未发现的异质性(未包括在研究和患者特征中)，以及AED和AED剂量或给药策略的选择不能反映临床实践。RWE研究的主要局限是样本量、设计和分析方法。在NMA，大约90%的抗癫痫药物没有显著差异。没有一项RWE研究调整了比较组之间的基线差异。因此，他们缺乏做出比较性结论的有效性。意义目前NMA和RWE的研究只为AED治疗局灶性癫痫提供了名义上的比较证据。由于其方法上的局限性，在做决定时应该谨慎使用。为了克服这些障碍，我们需要遵守方的指导方针，共同努力收集现实世界中的相关数据。