多囊卵巢综合征不孕怎么办？

首先，让我们来了解一下多囊卵巢综合征这个疾病。

　　多囊卵巢综合征，是一种以雄激素过高的临床或生化表现、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊改变为特征的病变。

　　多囊卵巢病人由于垂体促性腺激素平衡失调，雄激素增多，使卵泡不能发育成熟和排卵，长期不排卵造成了不孕。文献表明，多囊卵巢患者中75%稀发排卵或不排卵，有50%~80%发生不孕，且多囊卵巢不孕占无排卵性不孕30%~60%，有报道达75%。

　　此外，单纯雌激素的持续刺激可引起子宫内膜不同程度增生，使内膜增殖症的发生率明显增加，内膜间质局灶性致密发生率高，这些部位的ER、PR(雌激素、孕激素受体)减少或缺乏，降低了内膜对性激素的反应性，内膜不能随着激素水平的变化而同步变化，使内膜功能下降，这可能也是多囊卵巢患者不孕的原因之一。

　　备孕你的肯定都知道排卵对女性孕育起了重要的作用。那么多囊卵巢患者孕育的关键就是促排卵。

　　对于有生育要求的多囊患者，促排卵治疗是主要的治疗方法。换句话说，诱发排卵和助孕是治疗多囊卵巢不孕的必经之路。

　　作为促排卵治疗的一线药物克罗米芬、来曲唑、促性腺激素等，带来了对不孕治疗的新革命。

　　但促排卵治疗不是完美的，它面临的不仅仅是自身成功率低，妊娠率低，还有不容乐观的妊娠结局。多囊卵巢患者与正常人妊娠相比，存在卵巢过度刺激综合征、风险高、多胎率高、流产率高、活产率低以及妊娠并发症率高等一系列问题。

　　有学者对影响多囊卵巢病人妊娠结局的因素进行了详细的研究，结果发现主要有以下五方面：卵巢体积和卵泡数量、BMI、高胰岛素/胰岛素抵抗、高雄(FAI)、高LH

　　多囊卵巢不孕症的预治疗主要有以下三方面内容：

　　1生活方式调整：运动+饮食调整

　　多囊卵巢病人中约50%超重或肥胖，且以腹型肥胖为主。当体重降5%~10%可以使50%~100%多囊卵巢患者恢复自然排卵，还可以提高患者对促排卵药的敏感性，降低流产率。所以对于体脂偏大的病人，降低体重是首要的。

　　正常人的体重基本是稳定的，只有当能量摄入与消耗不平衡时，才会发生变化。

　　多囊卵巢病人就需要减少能量输入，增加能量输出来减轻体重。饮食上，尽可能选择低热量高蛋白饮食，比如牛肉、鱼肉，具体的热卡需要量根据患者的身高、体重、运动量计算。此外，每天进行30~60min的中等强度运动。

　　多囊卵巢患者运动指南 FITT

　　F：Frequency，每周3~5次

　　I：Intensity，运动强度由低到高，重在坚持

　　T：Time，30~60分钟/次，逐渐延长

　　T：Type，选择方便易行的运动，如散步、快走、骑车等

　　2高雄激素治疗

　　目前许多研究显示高雄激素血症在多囊卵巢妊娠期合并症较高的发病率中起到非常重要的作用。高雄激素血症与高血压相关，是独立于IR、年龄、肥胖的影响因素。一项对多囊卵巢人群的研究表明，多囊卵巢发生早产、先兆子痫风险增加，且这种风险仅见于合并有高雄激素血症的患者。因此孕前的抗高雄激素治疗对预防不良妊娠结局十分重要。

　　所以如果病人雄激素较高，可以用复方口服避孕药治疗。避孕药可以抑制体内高LH浓度，抑制卵巢雄激素分泌，有助于促进卵泡发育、提高子宫内膜容受性。需要注意的是：用药时间依病情定，如果不佳应尽快寻找原因。

　　3高胰岛素、胰岛素抵抗的治疗

　　IR及高胰岛素血症是多囊卵巢患者代谢异常的基本特征,也是多安噶卵巢患者内分泌代谢紊乱的主要特征之一。流行病学调查显示胰岛素抵抗是PCOS重要发病机制之一。

　　生活方式改变和胰岛素增敏剂是治疗的有效方法。目前首选药物是二甲双胍，可改善多安噶卵巢患者IR和高雄激素血症，帮助恢复正常月经及排卵，并提高妊娠率，此外还可能减少流产等妊娠期并发症。治疗时间长短同样依病情而定。

　　在进行预治疗的同时，月经不规律的患者还要定期用孕激素诱导周期来保护内膜。

　　多囊卵巢宝宝们要先进行调整生活方式等预治疗，这样才能打好基础，让之后的治疗事半功倍，更顺利地怀上宝宝哦!