葡萄胎应该 如何预防
葡萄胎的危害：
1、癌变倾向:葡萄胎一般有10个％-20％患者可能发展为恶性葡萄胎或绒毛膜癌。这种癌症的转移方式主要是血液循环。如果不及时发现和治疗，肺、脑、很快就会转移，对患者的健康和生命构成极大威胁。
2、大出血：如果不及时诊断和治疗，可发生反复出血、宫腔积血、失血或自然排出时可发生大出血。在贫血的基础上，可发生出血性休克甚至死亡。
3、出血和腹痛：反复出血可引起向上感染和出血异物。子宫生长过快会引起附件疼痛，或反复出血会引起腹痛。严重的妊娠呕吐会导致酸碱平衡紊乱和内部环境紊乱。
易感人群的葡萄胎：
以下三种类型更容易怀上葡萄胎。
【孕妇年龄】如果孕妈咪年龄在20岁以下或40岁以上，由于卵子不够成熟或不够健康，很容易形成「空包蛋」，很容易造成葡萄胎。
【营养不良】落后地区的孕妇在怀孕时更容易出现问题。可能是因为营养不良或者不能按时检查，比普通孕妇更容易怀葡萄胎。
曾经生病的孕妇，下次怀孕时，也是高危人群。葡萄胎中有0.5～2.6％对于反复发作的人来说，将来也容易患侵袭性葡萄胎和绒毛癌。
东方人更容易发生
一个奇怪的现象是，葡萄胎经常发生在东方国家的妇女身上，尤其是在东南亚和台湾。根据台湾省医学会的研究报告，台湾省平均发病率约为千分之三，是欧美国家的3～五倍之多，但原因不明。
葡萄胎分类：
①完全葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物，宫腔内充满水泡；
②部分葡萄胎：只有部分胎盘绒毛发生水泡变性，宫腔内仍有活胚胎或死胚胎。
以上分类是过去几十年的分类方法。在过去，一些葡萄胎也被称为“过渡性水泡胎块”。许多人认为，一些葡萄胎是正常组织发展成为完全葡萄胎的中间过程的体现。事实上，近年来，在利用科学对组织进行遗传评估和基因分析后，发现两者之间没有“过渡”，而是两种不同的疾病。
1、完全葡萄胎：是一种有滋养细胞增生的异常胎盘。胎儿或胚胎通常不会出现。
2、部分葡萄胎：由大绒毛和小绒毛组成。这些绒毛具有扇贝形（也称为海岸形）的特点。它们伴有滋养细胞的包含体，有些可以有轻微的滋养细胞增生。可能有胎儿或胚胎。
诊断区别：
这里简单说说区别。
1、胚胎或胎儿的出现不是两者区别的重点，但可以参考。
完全性葡萄胎通常没有胚胎或胎儿。
胚胎或胎儿通常可以在部分葡萄胎中看到。
2、滋养细胞增生。(病理诊断的主要依据之一)
在完全性葡萄胎中，可以看到更严重的滋养细胞增生。此外，这些增生面积相对较大，其中大部分是围绕整个囊泡增生的。
在部分葡萄胎中，营养细胞增生相对较少，即使有，也相对较轻，面积不大，通常是囊泡的一角，或部分区域有增生现象。
3、外形。
在过去，当我们诊断葡萄胎时，我们习惯于看到变性水肿的绒毛（即囊泡）。事实上，这种绒毛在诊断完整的葡萄胎和部分葡萄胎方面仍然起着重要的诊断作用。
完全性葡萄胎的囊泡较圆，外层多围这种滋养细胞增生。
一些葡萄胎的囊泡层是扇贝形的（有些人称之为海岸形、波浪形、锯齿形和多角形）。一般来说，外层没有或滋养细胞增生较少。此外，通过比较这些囊泡和完整性，我们可以发现一些囊泡周围有一些小刺，类似于仙人掌。
事实上，完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的分类是错误的。
预后：
术后必须防止恶变
葡萄胎恶性变化的结果有两种：侵蚀性葡萄胎（又称恶性葡萄胎）与绒毛膜癌相似。它们的临床表现和治疗相似，但绒毛膜癌的恶性程度较高，更容易远距离转移，转移既早又广泛。刮宫后半个月，葡萄胎患者可停止出血。如果刮宫术后几个月出现不规则出血，数量不确定，或者刮宫术后半个多月出血持续，排除葡萄胎残留后应怀疑恶性变化的可能性。刮宫1~2个月后，妇科检查发现子宫仍未恢复正常大小，或子宫旁有肿块，伴有腹痛，应及时进行血绒毛膜促性腺激素(HCG)并进行B超检查，以确定是否有恶性变化。
葡萄胎恶变后易转移，最常见的转移器官是肺，其次是，其次是脑转移。肺转移的主要症状是咳嗽、血痰、咯血和胸痛。胸部X线摄影是最简单、最简单的诊断方法，可以在胸片上找到小结节阴影；稍后，病灶可以是棉絮状转移，紫蓝色隆起的结节可以在壁上找到。一旦转移结节破裂，就会出现大出血。肺转移后脑转移多继发，是致死的主要原因。早期肿瘤检查阶段主要表现为暂时性错误、失明等症状；进入脑瘤期后，可出现头痛、呕吐、偏瘫、昏迷等症状。如果疾病得不到及时控制，颅内压继续上升，可导致脑疝和死亡。
刮宫术后随访应坚持2年
葡萄胎刮宫治疗后需要随访的原因有：一是葡萄胎术后恶性变化的可能性较大，二是一旦发生恶性变化，很容易通过血液循环转移到远处。子宫病变的症状往往没有出现，但远处器官已经转移。因此，定期随访葡萄胎刮宫对早期发现恶性变化、及时治疗、争取更好的治果具有重要意义。
刮宫后，应每周进行一次HCG定量测量，直至降至正常水平。前三个月每周复查一次，后三个月每半个月复查一次，后一个月复查半年，每两年改为每六个月复查一次，共随访两年。在随访中，除监测HCG外，还应注意异常出血、咳嗽、咯血和转移器官的相应症状，如妇科检查、盆腔B超声和X线胸片检查。在随访两年内，应坚持避孕套或膜融合避孕，宫内节育器会引起异常子宫出血，容易与术后恶性变化引起的出血混淆；雌激素避孕可促进细胞生长，不能使用。
预防性化疗或减少高危患者的恶变
由于葡萄胎是一种由妊娠引起的疾病，只要计划生育，实施避孕措施，减少妊娠次数就可以避免葡萄胎，特别是40岁以上的妇女尽量不再怀孕，因为老年妊娠不仅发生率高，而且容易发生恶性变化。
葡萄胎发生后，应注意术后恶性变化。密切观察葡萄胎刮宫后HCG的变化是防止恶性变化的主要措施。刮宫12周以上后，HCG继续高于正常水平，或一度降至正常水平，迅速上升。排除残留葡萄胎和再妊娠后，提示患者处于恶性葡萄胎的早期阶段，应及时进行化疗。
到目前为止，预防葡萄胎术后恶性变化还没有理想的办法，但对有恶性变化倾向的高危患者进行预防性化疗可能会减少恶性变化的发生。40岁以上，子宫明显大于月经达到或5个月以上，HCG值异常升高大于105IU/L，家庭偏远难以随访者，可采取预防性化疗。刮宫前2~3天开始预防性化疗。刮宫发现葡萄胎主要是小水泡，或病理检查发现营养细胞高度增生，或伴有非典型增生，或刮宫后HCG下降到一定高值，不再继续下降，可采取选择性化疗，也有减少恶性变化的作用。
保健：
注意事项：
随诊
10名葡萄胎患者％～20％恶变是可能的，所以病人要定期随访。特别是随访尿液或血液中HCG的变化，对疾病的预后尤为重要。葡萄胎清宫术后，必须每周检查一次尿液，直到尿妊娠试验呈阴性，然后每月检查一次，半年后每三个月检查一次，至少随访两年。随访期间坚持避孕，注意观察自身症状。如有不规则出血和咳血，应及时就医。1)继续按照医生的建议使用抗炎、止血等药物。
避孕
一个月内禁止同房洗盆浴。 葡萄胎后鼓励正常，同时需要认真避孕，坚持避孕2年，避免再次怀孕和恶变鉴别困难。避孕方法应选择阴茎套和隔膜。
劳动
为了避免繁重的体力劳动，可以进行适当的活动。出院后，患者可以根据自己的体质进行一些身体活动，如散步、慢跑、太极拳等，尽可能做一些家务，不知不觉地疲劳，确保充足的睡眠。
心情
保持良好的心情和情绪，提高抗病能力。
