精索静脉曲张 检查有分级
近10年来，男性学家普遍关注它。研究发现，相当一部分病例会引起睾丸和附睾形态结构的变化和功能障碍，影响质量。少精子症可达40%-50%，已成为男性不育的重要原因。据统计分析，精索静脉曲张患者512例，精索静脉曲张患者39%，男性不育原因第一。
一、临床表现
精索静脉曲张多见于20-30岁的年轻男性，约30%有症状。
病人站立时阴囊肿胀，有沉重感和肿胀感，可放射到下腹和腹股沟，站立和行走时加重，平躺休息后减少。
二、一般检查分级
患者站立，受影响侧阴囊松弛下垂，严重阴囊和大腿内浅静脉扩张，可见浅蓝色蔓状血管丛，触诊可感觉蚯蚓等曲张静脉，站立时血管充盈，平躺后曲张消失或缩小。精索静脉曲张分为四级：
O级：Valsava检查无精索静脉曲张症状为阴性。
Ⅰ等级：触诊不明显，但Valsava方法检查呈阳性。
Ⅱ等级：触诊时容易触及扩张静脉，直径约2mm，但不易看到。
Ⅲ等级：站立位置可以看到阴囊表面的扩张静脉呈蚯蚓状突出，易于触摸。
睾丸的大小和质地
精索静脉曲明显，睾丸越小，质地越软。正常睾丸体积下限为15ml，低于15ml，常伴有精子形成障碍。精索静脉曲张的睾丸一般不小于15ml，否则可能伴有其他异常。各级精索静脉曲张与睾丸体积的关系见下表。
各级索静脉曲张与睾丸体积的关系
精索静脉曲张(级) 睾丸体积(ml)
Ⅰ 18
Ⅱ 17
Ⅲ <16
四、红外技术或测温检查
1.用红外相机对阴囊进行照片分析，分析精索静脉曲张程度。
2.一般或液晶温度测量方法，记录阴囊各部位的温度，判断是否有精索静脉曲张。
超声波检查
Hirsh应用多普勒将精索静脉血液反流分为三级：
Ⅰ等级：指精索内静脉血瘀，但无自发性静脉反流；
Ⅱ级别：精索静脉间歇性反流；
Ⅲ等级：精索静脉持续反流。
六、精索内静脉造影检查
造影结果分为三级：
轻度：精索内造影剂的静脉逆流长度大于5cm;
中度:造影剂逆流至腰椎4-5水平；
重度：造影剂逆流至阴囊。
七、检查
精索静脉曲张特征：精子数量减少，活动能力下降，精子不成熟。
