产后抑郁症的全面诊断
产科抑郁症的高发病率和危害性表明，临床医务人员应充分重视该疾病。孕妇应密切监测抑郁症的危险因素；抑郁症患者应尽快进行诊断和评估，并在怀孕期间和产后采取安全有效的干预治疗和护理措施。由于缺乏特殊的实验室或图像基础，产科抑郁症的诊断主要取决于病史特征、临床表现和各种筛选诊断量表。
研究表明，产科抑郁症的发生与许多危险因素有关，包括生理、心理和社会因素，特别是妊娠抑郁和焦虑与产后抑郁症的发生密切相关。
有这些危险因素的孕妇应在产前和产后早期进行抑郁症常规筛查。
产前抑郁症的症状一般在怀孕前3个月和怀孕后3个月更为明显。
前三个月可表现为恶心、恶心等早孕反应加重，包括厌食症、睡眠习惯改变、注意力丧失、烦恼易怒、哭泣等；后三个月可表现为疲劳、睡眠障碍和食欲不振、对胎儿健康的担忧、分娩过程等。
典型的产后抑郁症常发生在产后2周内，产后4-6周逐渐加重，25%-50%的患者可持续到产后6个月甚至更长时间。
通常有失眠、焦虑、易怒、抑郁、无法解释的哭泣、易怒、对生活失去信心、自我评价下降、与家人和丈夫关系不协调等心理和社会功能下降的表现。它还可能伴有身体症状，如恶心、头晕和头痛、胃灼热、呼吸心率加快和泌乳减少[6]。在严重的情况下，它甚至会伤害婴儿并自杀。
产前抑郁症筛查：抑郁症自我评价表可以使用(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、住院焦虑、抑郁情绪量表(HAD)初步筛选等简单易行的自评量表，可与产前检查一起进行。
SDS总分>40分，SAS>27分，HADA项分>9分或D项分>9分应视为可疑，应注意提醒，并可转介给专业心理学家进行心理干预。
目前国际上对产后抑郁症的筛查多采用各种自评量表，其中最常用的是爱丁堡产后抑郁症量表。(edinburg postnataldep ression scale，EPDS)，抑郁量表Beck(beck depression inventory， BDI)产后抑郁筛选量表(postpartum depression screen scale，PDSS)。
DSM-除“产后4周内发病”外，IV中抑郁症的诊断标准与下面提到的产后抑郁症的症状学、病程和严重程度标准相同。
目前，美国精神病学会正在制定明确的产后抑郁症诊断标准：产后4周内，患者感到疼痛或患者的社会功能受到严重影响。目前还没有特别提出产前抑郁症的诊断。诊断标准可以参考一般抑郁症的诊断标准。我希望大多数患者都能做好检查工作。
