先天梅毒有哪些表现呀

梅毒孕妇在胎期通过胎盘通过血液传播先天性梅毒，因此也称为胎儿梅毒。胎盘感染通常在怀孕四个月左右，胎儿可以死亡或流产。如果孕妇感染梅毒超过5年，胎儿不太可能在子宫内感染。2岁以下为早期先天性梅毒，2岁以上为晚期先天性梅毒。其特点是不出现硬下垂。早期病变比后天性梅毒重，晚期轻，心血管受累少，骨骼、感管系统如眼鼻受累多见。

早期先天性梅毒，出生后不久，患者多为早产儿，营养不良，活力低下，体重轻，体重瘦，皮肤苍白松弛，面部像老年人，常伴有轻微发烧。与后天二期梅毒相比，皮疹有斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹等。臀部出现斑疹和斑丘疹时，常融合成暗红色浸润性斑块，表面可有落屑或略湿。口腔周围的人常呈脂溢性，周围有暗红色晕。湿丘疹和扁平湿疣常发生在肛周、外阴和四肢屈侧。

脓疱疹多见于掌跖，脓疱如豌豆大小，基底呈暗红色或铜红色浸润，破裂后呈糜烂面。湿丘疹、扁平湿疣和破脓疱的糜烂表面有大量的梅毒螺旋体。少数患者也可能出现松弛性大疱，又称梅毒性天疱疮。水疱中有浆液脓性分泌物，基底有暗红色浸润，指甲可发生甲沟炎和甲床炎。牡蛎壳疮或深脓疱疮也可见损伤。下鼻甲肿胀，有脓性分泌物和痂皮，可堵塞鼻腔，使患者呼吸吮吸困难，是乳儿先天性梅毒的特征之一。如果继续发展会破坏鼻骨和硬腭，形成鞍鼻和硬腭穿孔。喉头和声带受到侵犯，声音嘶哑。

可伴有全身淋巴结炎。稍长的儿童梅毒皮损类似于后天复发的梅毒。皮损大，数量多，常呈簇状，扁平湿疣常见。粘膜也可以累，少数儿童可能会发生树胶肿。早期先天性梅毒最常发生骨损伤和骨损伤。梅毒性指炎引起弥漫性梭形肿胀，累及一指或几指，有时伴有溃疡。骨髓炎常见，多发于长骨，其他有骨软骨炎、骨膜炎、疼痛、四肢无法活动，如肢体麻痹，故称梅毒性假瘫。

内脏损伤可见肝脾肿大，肾脏侵袭可出现蛋白尿、管型、血尿、水肿等。此外，睾丸炎和附睾炎常伴有阴囊水肿。眼部损伤包括梅毒性脉络网炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎、视神经炎等。神经系统也可能疲劳，可发生脑软化、脑水肿、癫痫发作，脑脊髓可发生病理变化。

晚期先天性梅毒一般发生在5-8岁，多种症状相继出现到13-14岁，晚期症状可发生在20岁左右。晚期先天性梅毒主要侵犯皮肤、骨骼、牙齿、眼睛和神经。

①皮肤粘膜损伤：可发生树胶肿胀，可引起上腭、鼻中隔穿孔、鞍鼻（鼻深塌陷，鼻肥如鞍）。鞍鼻患者还可以看到眼睛间距扩大，鼻孔外翻。鞍鼻一般出现在7-8岁，15-16岁明显；

②骨骼：骨膜炎、骨炎、骨痛、夜间特别严重。

骨膜炎常累及腔管，常局限于此，可引起骨前肥厚，呈弓形，故称佩刀胫骨（胫骨中部肥厚，向前突出），关节积水，通常为膝关节积液，轻度强直，无疼痛，具有特点。

①前额花园凸起；半月形门齿(郝秦生hutchinson齿)具有恒齿两个中门齿游离缘狭窄、中心半月形缺陷、患齿短、前后径增大、齿角钝、齿列不整等特点。第一臼齿形状较小，牙尖集中在咬合面中部，形状像桑椹，称为桑椹齿。上述实质性角膜炎、梅毒性迷路炎和半月形门齿三个特征同时出现，称为郝秦生三联征。

②实质性角膜炎：50%的晚期先天性梅毒可发生这种病变。大约95%的眼睛实质性角膜炎是梅毒。这种疾病主要是双侧的，也可以先发生在一侧，然后发生在另一侧。经过延迟，病程较长，抗梅毒疗法具有抵抗力。抗梅毒疗法难以控制，预后难以确定。儿童年龄小，身体健康。治疗充分的患者预后良好，否则会导致失明；

③神经性耳聋：是因迷路而引起的迷路炎。多见于15岁以下患者，通常多侵入两耳， 突然发病，中、轻、重，可伴有头晕、耳鸣。抗梅治疗具有抵抗力，往往无法抑制其发展，最终耳聋。梅毒性迷路炎和非梅毒性患者不容易识别。

先天性潜伏梅毒：无临床症状，梅毒血清反应阳性为先天性潜伏梅毒。