持续性枕后位、枕横位

1、第一产程 仔细观察分娩过程，注意胎儿头部下降、宫颈扩张、宫缩强度和胎儿心脏是否发生变化。应估计分娩过程较长，以确保产妇有足够的营养和休息，使产妇躺在胎儿背部的另一边，以促进胎儿头枕的前部。若宫缩不良，应尽快静脉滴注催产素。宫口开放前，告诉产妇不要过早屏住呼吸，以免引起宫颈前唇水肿，阻碍产程进展。如果产程没有明显进展，胎头高或胎儿窘迫，应考虑剖宫产结束分娩。

2、第二产程 若第二产程进展缓慢，初产妇已近2小时，经产妇近1小时后，应进行检查。当胎头双顶径达到坐骨棘平面或较低时，可徒手将胎头枕转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或自然分娩，或助产（低钳或胎头吸引）。如果转到枕头前面有困难，也可以转到正枕头后面，然后用产钳助产。枕后分娩时，应进行较大的会阴侧切，以免造成会阴裂伤。若胎头位置较高，疑似头盆不称，则需进行剖宫产，中位产钳不宜使用。

3、第三产程 由于产程延长，产后子宫收缩容易疲劳，胎盘分娩后应立即注射子宫收缩剂，防止产后出血。软产道裂伤者应及时修复。新生儿应注意监测。对于手术助产和软产道裂伤者，产后应给予抗生素以防止感染。