精索静脉曲张 疗效缘何不显著
精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛扩张、伸长、迂回形成的阴囊血管性肿块及其临床症状。精索静脉曲张本身引起的症状往往不明显，患者很少因为简单的精索静脉曲张而去医院，主要是在体检或不孕症检查中发现的。因此，这些人治疗精索静脉曲张的目的实际上是治疗不孕症，特别是增加精子数量，提高精子存活率，提高精子活动能力，最终提高妊娠率。
然而，临床上发现，即使许多患者进行了精索静脉曲张手术，质量的改善仍然不令人满意，有时精子活力和数量甚至比术前更差。因此，找出原因，采取相应的有效措施，提高患者的质量，是治疗的主要目的。
病例：张先生是一名精索静脉曲张患者。一年前，他因婚后多年不孕而接受了检查。当时，精子数量只有800万/毫升，存活率只有20%、活力主要是C。经阴囊多普勒检查，发现双侧精索静脉二级曲张，双侧精索静脉高位结扎住院。术后一年内，进行了多次常规检查，基本保持原状，无明显变化。
临床上，张先生等患者诊断为精索静脉曲张，精索静脉高结扎手术顺利，术后切口愈合良好，甚至阴囊多普勒复查，充分缓解和恢复阴囊曲张和扭曲静脉。但为什么精索静脉曲张的治愈并不能真正达到治疗的目的呢？
年轻人手术效果好
精索静脉曲张导致质量下降的病理基础是：局部血液沉积、高温、毒素沉积和吸收、代谢、营养障碍、生殖内分泌激素等变化。精索静脉曲张维持时间越长，睾丸生精功能受损越严重，恢复正常状态越困难。因此，目前医学上提倡精索静脉曲张患者在睾丸生精功能难以恢复的情况下，应尽快进行手术，从根本上改善损害睾丸生精功能的内部环境，有利于术后质量的改善。一般来说，年龄越小，术后质量越好；年龄越大，手术效果越差。
手术质量差也会影响治果
所有精索静脉曲张术后患者应进行检查，检查阴囊内曲张静脉萎缩，必要时进行彩色多普勒超声检查，以确定手术效果。如果术后阴囊局部静脉曲张仍然明显，应考虑漏扎或简单结扎效果差的可能性。建议再次进行手术，并根据不同情况进行高结扎或分流。
复查时机选择不当容易误导患者
精子成熟需要一定的时间。一般来说，从精原细胞发育到成熟精子大约需要75天。因此，质量的改善必须在术后3个月左右观察。过早的检查可能会导致误导。
