治疗葡萄胎时的一些注意事项

作为一种罕见的疾病，我相信葡萄胎对许多人来说是一种特别奇怪的疾病。但葡萄胎对患者的健康和生活有很大的危害。那么，如果我们有葡萄胎，我们在治疗时应该注意什么呢？

1、治疗良性葡萄胎时，首先要解决的问题是尽快清空子宫，清除病灶，一般要进行两次清宫。根据材料分析，第二次刮宫约为19.7％肉眼可见水泡；24.8％水泡可见镜检；41.0％刮出滋养细胞。由此可见，葡萄胎吸宫一周后进行二次刮宫是非常必要的。但一般不提倡第三次刮宫，如不必要，以不刮为宜。由于多次操作，损伤、感染增加，甚至残留葡萄胎扩散。刮宫时，应小心操作，并给予抗生素防止感染。

2、为了防止吸宫术中的大出血，催产素应静脉滴注，但催产素的应用应在宫口扩张的基础上使用，吸宫开始后使用。防止葡萄胎水泡进入宫壁血管，扩散到肺部，导致急性肺栓塞。此外，在手术前进行盆腔检查时，也应注意不要用力按压子宫，以免将水泡挤压到血液循环中。

3、国内外都有关于葡萄胎预防性化疗的争论。Goldstein(1974)通过比较，建议预防性化疗可以降低恶变率和转移率。而Curry(1978)则认为化疗是危险的，不适合推广。宋鸿钊认为，预防性化疗确实对葡萄胎的恶性变化有一定的预防作用，但抗癌药物有一定的毒性，以预防15％化疗所有患者的恶变率不适合在中国推广。因此，化疗的选择性应用和严格的随访并不影响恶变的早期发现和早期治疗。

4、目前关于葡萄胎患者子宫切除术的争论也很大。一些专家认为，虽然子宫切除术不能预防恶性变化，但它确实可以减少恶性变化的机会，其恶性变化率低于保留子宫的人。因此，对年龄较大、无生育要求的人，可切除子宫。而且直接切除子宫的几率比吸宫后切除子宫的几率更小。但根据WHO1984的研究，子宫切除术后恶变率较高。可能是由于子宫挤压，使水泡通过子宫壁血窦进入子宫或卵巢静脉，手术未切除，导致转移，因此不提倡腹部手术切除子宫，如患者年龄要求手术，也应观察一段时间后，直到HCG恢复正常。

5、关于引产问题：在过去使用的引产方法中，催产素和前列腺素收缩子宫，容易使葡萄胎组织进入循环，导致广泛的肺栓塞。虽然天花粉引产可以减少出血，但成功率不高，有时残留葡萄胎，所以目前不使用。

6、关于妊娠高征的治疗：有两种不同的意见，一种是立即清除葡萄胎，以消除妊娠高征的原因；另一种是控制妊娠高征，在情况好转后清理宫殿。根据北京协和医院的经验，血压在21.3/14.6kpa以上，水肿明显，伴有蛋白尿时，应先控制妊娠高征，对症治疗。病情好转后再清宫，但等待时间不宜过长，因为不清除葡萄胎，妊娠高征往往难以恢复。

我们在治疗葡萄胎时应该注意什么？我相信在阅读了上述文章后，我们了解了治疗葡萄胎时需要注意的一些事项。我们不能忽视葡萄胎对孕妇的危害。因此，平时要积极做好葡萄胎的预防和保健工作。