多胎妊娠并发症

一、一般并发症

1.流产:双胎妊娠自然流产率2～三倍于单胎妊娠。胎儿数量越多，流产的风险就越大，这与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍和宫腔体积相对狭窄有关。 2.胎儿畸形:双胎妊娠胎儿畸形率是单胎的两倍，单卵双胎畸形儿数是双卵双胎的两倍。畸形率增加的原因尚不清楚。宫内压迫可导致胎儿局部畸形，如畸形足、先天性髋关节脱位等，但与胎盘类型和染色体异常增加无关。 3.胎儿宫内生长缓慢:30孕周前，双胎生长速度与单胎相似，然后减慢。宫内生长迟缓的发生率为12%～随着孕周的增长，34%的程度加重，单卵双胎比双卵双胎更明显。 4.贫血：由于血容量增加，铁需求量大，摄入不足或吸收不良，妊娠后半段多为缺铁性贫血。孕期叶酸需求增加，尿液排出增加。如果由于食物含量不足或胃肠道吸收障碍而缺乏，很容易导致巨幼红细胞性贫血。 5.妊娠高血压综合征:发病率是单胎妊娠的3倍，症状早且严重，往往难以控制，子痫发病率也较高。 6.羊水过多:5%～羊水过多发生在双胎妊娠中，发生率是单胎妊娠的10倍，尤其是单卵双胎，常发生在其中一个胎儿中。 7.前置胎盘:由于胎盘面积大，容易扩展到子宫下段，覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘，发生率是单胎的两倍。 8.早产：由于子宫过度伸展，特别是胎儿数量过多，并发羊水过多，宫内压力过高，早产发生率高。早产多为自然发生，或胎膜早破后发生。据统计，双胎妊娠的平均妊娠期仅为37周。 二、特殊并发症 1.双胎输血综合征：主要是单绒毛膜单卵双胎妊娠的严重并发症。由于两个胎儿的血液循环与胎盘一致，血液转移导致血流不平衡。 2.宫内死亡是双胞胎之一:多胎妊娠时，不仅流产和早产比单胎多，还有更多的胎儿宫内死亡。有时，一个双胞胎死于宫内，而另一个胎儿继续生长发育。