过期妊娠该怎么处理
如何处理过期妊娠?
专家表示,过期妊娠的治疗应根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析,选择合适的分娩方式。
一、产前处理
已确诊过期妊娠的,如有下列情形之一,应立即终止妊娠:①成熟的宫颈条件;②胎儿体重>4000g或胎儿生长受限;③12h内胎动<10次或NST为无反应型,OCT阳性或可疑;④尿液持续低E/C比;⑤羊水过少(羊水暗区<3cm)和(或)羊水粪染;⑥并发重度先兆子痫或子痫。
二、终止妊娠
终止妊娠应酌情确定,可选方法有:
1、引产
宫颈条件成熟,Bishop评分>7分,应引产;胎头连接,通常使用人工破膜,羊水清晰,可静脉滴注收缩宫素,严格监测分娩;宫颈条件不成熟,如普拉睾酮200毫克,每天静脉注射1次,3d,缩宫素和前列腺素制剂也可用于引产;胎盘功能下降或胎儿窘迫,无论宫颈条件是否成熟,剖宫产都应尽快结束分娩。
2、剖宫产
在过期妊娠期间,虽然胎儿有足够的储备,足以确保产前监测试验的正常,但产后收缩压力显著增加超过其储备能力,隐藏的胎儿窘迫甚至死亡,应该有足够的理解。最好使用胎儿监护仪,及时发现问题,采取应急措施,及时选择剖宫产来挽救胎儿。剖宫产指征有:①引产失败;②产程长,胎先露部下降不满意;③胎儿窘迫症状出现在产程中;④头盆不称;⑤巨大儿;⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄;⑦高龄初产妇;⑧破膜后,羊水少,粘稠,粪染;⑨糖尿病、慢性肾炎等妊娠并发症也存在。
如何处理过期妊娠?进入分娩过程后,应鼓励孕妇躺在左侧,吸收氧气。在分娩过程中,最好持续监测胎儿心脏,注意羊水的性状,尽快发现胎儿窘迫,并及时处理。过期妊娠常伴有胎儿窘迫、羊粪染色,分娩时应做好相应的准备。新生儿窒息、脱水、低血容量、代谢性酸中毒等并发症应及时发现和处理。