妊娠合并心脏病病人的治疗与护理

发布时间：2023-11-10 15:58:34 玉溪妇产医院

（1）孕前：

①综合分析心脏病类型、病变程度、心功能水平、医疗护理条件等具体情况，结合内科咨询意见，对是否怀孕进行估计。

②病情不允许的，应在怀孕12周前进行人工流产，并严格避孕。

③做好宣传教育，让患者及其家属了解妊娠与心脏病的关系，积极接受保健指导。

(2)怀孕:

①加强产前检查，接受孕期指导。有条件的人应该在预产期前1～2周住院分娩，心功能ⅲ等级以上者应住院治疗。

②饮食指导。提供蛋白质含量高、铁含量高的饮食，从怀孕4个月开始限制钠盐的摄入，每天不超过4个～5g。

③确保充足的睡眠。除了每天至少10小时的睡眠时间外，有条件的人白天应安排两次休息机会。避免过度情绪化，强调确保休息的重要性。

④药物治疗。除补充铁和维生素外，还应根据病情需要给予强心剂和抗生素，必要时与内科共同监测剂量。用药期间，密切观察病情和用药反应，及时联系医生。

⑤限制活动量。卧床休息，减少用力机会，防止疲劳，以免诱发心力衰竭。

⑥加强监护措施。定期产前检查，评估心脏功能，特别注意识别早期心力衰竭症状，以便及时治疗。心房颤动、上呼吸道感染、妊娠高血压综合征、严重贫血、产后发热或过度劳累是诱发心力衰竭的因素。心力衰竭的表现是心力衰竭的表现，如气急、发绀、端坐呼吸、咳嗽或痰中带血、肺底持续罗音、颈静脉过度充盈、肝肿、压痛等。轻微活动后，胸闷、气急、心悸、心率每分钟110次以上、呼吸每分钟20次以上、半夜胸闷、需要起床到窗口呼吸新鲜空气等现象应保持警惕，并考虑是否有早期心力衰竭。

⑦心理护理。为患者及其家属提供有关心脏病的信息，以促进他们对疾病的理解，减少焦虑。同时，为他们提供分娩准备的指导，增强他们的自信心。

（3）分娩期：第二产程心脏负担重，容易发生心力衰竭。因此，为了确保孕妇保持安静，尽量减少体力消耗，积极预防和控制心力衰竭，为了确保孕妇保持安静，尽量减少体力消耗，积极预防和控制心力衰竭的原则。

①专人守护，密切观察产程进展，监测胎儿心脏和产妇的一般情况，特别注意呼吸困难、咳嗽和肺底罗音，改善记录。护士应及时联系医生。

②采用半卧位和侧卧位，垫高头和肩膀，吸入氧气。

③抗生素在分娩开始时预防感染，适当使用镇静剂，配合止痛护理措施，使产妇保持安静。当出现心力衰竭症状时，立即使用强心苷和急诊手术准备。

④宫口完成后，应进行会阴侧切术，选择胎头吸引术、产钳术等助产，缩短第二产程，尽快结束分娩。

⑤胎儿分娩后，产妇腹部放置砂袋，防止腹压突然下降和心力衰竭。

⑥产后立即皮射0.01g或苯巴比妥钠0.2g，必要时加催产素(禁用麦角)，需要输血补液时，应控制输注速度。

（4）产褥期：由于产后生理适应过程，心脏负担重，产后肿胀疼痛仍容易发生心力衰竭。对于心脏病患者来说，产后是一个关键时刻。

①产妇应使用半坐卧位或侧卧位，同时垫高头和肩膀。

②加强检查。密切观察生命体征和体温的变化，根据病情需要记录出入，加强会阴伤口护理，完善记录，及时联系医生。

③必要时，按照医生的建议使用小剂量的镇静剂，以确保产妇能够充分休息。继续使用抗生素来预防感染。产前和产时心力衰竭的孕妇继续使用强心剂。