多胎妊娠的处理

1.妊娠治疗和监测

1、补充足够的营养：吃含有高蛋白质、高维生素和必需脂肪酸的食物，注意补充铁、叶酸和钙，预防贫血和妊娠高血压。

2、早产的预防和控制：是双胎产前监测的重点。双胎孕妇应增加每日卧床休息时间，减少活动量。如果发生在34周前，应给予宫缩抑制剂。宫缩或流液发生时，应住院治疗。对于可疑早产妇，胎儿纤维连接蛋白可以检测宫颈和分泌物。如果阴性表明不需要干预治疗，则应考虑预防性宫缩抑制剂，并动态观察宫颈变化。

3、及时预防和治疗妊娠并发症：注意妊娠期血压和尿蛋白的变化，及时治疗妊娠期高血压疾病。一些学者建议，从妊娠20周开始每天口服2克钙可以预防妊娠期高血压疾病。妊娠期间，应注意孕妇瘙痒的主要投诉，动态观察血胆酸和肝功能的变化，发现妊娠期肝胆汁淤积应尽快治疗。

4、监测胎儿生长发育和胎位变化：发现胎儿畸形，特别是双胞胎，应尽快终止妊娠，无明显畸形，定期（每3次）～4周一次)b型超声监测胎儿生长，发现双胎输血综合征，可在胎儿镜下用激光凝固胎盘表面可见的血管吻合支，提高胎儿存活率。b型超声发现胎位异常，一般不纠正。妊娠末期确定胎位有助于选择分娩方式。

二、终止妊娠指征

1、急性羊水过多，压迫症状明显，孕妇腹部过度膨胀，呼吸困难，严重不适。

2、胎儿畸形。

3、母亲有严重的并发症，如子痫前期或子痫，不允许继续怀孕。

4、预产期尚未临产，胎盘功能下降。