手术治疗精索静脉曲张
无症状的轻度精索静脉曲张不需要治疗。较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱的人可以支撑阴囊、冷敷等。精索静脉曲张较重，精子数连续三次低于2000万或睾丸萎缩，平躺静脉曲张可消失，精索静脉高结扎可行。
手术方法主要有两种方法：经髂窝腹膜和经腹股沟管。没有必要进行分流。手术失败的主要原因是静脉分支泄漏和精索内动脉损伤。
1、髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术
它分为两种：保留睾丸动脉和Palmo结扎。保存睾丸动脉者术后恢复生精的机会增加。Palmo简单，无需识别精索动和静脉。目前还没有关于睾丸萎缩的报道。
精索静脉曲张伴有睾丸萎缩，只有术后睾丸萎缩才能逆转，术后复发者睾丸萎缩不能逆转。因此，失败的精索静脉结扎术对睾丸的损害大于高位切断睾丸动脉。因此，虽然精索静脉曲张是一种小手术，但它需要精细的手术才能达到理想的治疗目的。因此，选择有经验的医生进行手术是非常重要的。
精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张引起的不孕症最有效的治疗方法。过去，整个精索血管都是结扎的。目前，它倾向于游离和保护精索动脉。特别是为了恢复生育能力，在手术治疗过程中需要更加注意这一点。然而，由于技术原因，相当多的医务人员在手术治疗过程中无法做到这一点。
2、通过腹股沟
经腹股沟精索静脉结扎术后传统复发率为5％～45％，鞘膜积液的发生率为3％～39％，睾丸动脉损伤的可能性也更大。最近，在手术显微镜下打开精索筋膜，保留睾丸动脉、淋巴管、输精管及其血管，结扎直径超过1mm的静脉，术后复发率仅为0.6％。
精索静脉曲张不育症患者术后改善率可达50%％～80％，总妊娠率可达25％～31％，比未经手术的12岁％高出一倍多。影响改善率和妊娠率的因素很多，与年龄、病程、术前质量有关。术前精子数量>10×109/L，术后改善率为85％，妊娠率可达70％，若术前精子数量<10×109/L，改善率仅为35％，妊娠率仅27％。无精子症患者术后恢复生育能力的可能性很小。 无论症状的严重程度如何，精索静脉曲张都伴有不孕症或异常。有些人甚至主张青少年早期手术，以免影响未来的生育能力。精索静脉曲张症状不明显，生育能力正常，不需要手术。
由于精索静脉曲张，左肾静脉血液到左精索静脉反流是一个重要的病理变化，因此，手术只有阴囊曲张精索静脉丛切除效果不理想，目前提倡精索静脉结扎位置较高，即Palmo手术，一般不需要分流。漏扎静脉分支是手术失败的主要原因。必须仔细剥离和保留精索动脉。近年来，腹腔镜行精索内静脉结扎术已经开展，双侧精索静脉曲张患者可以同时结扎。
