产后精神病的预防措施

精神障碍的一般预防措施是什么？

（1）加强婚前保健：婚前通过各种形式的健康教育，让年轻人了解性生理、性心理和性健康；正确选择计划怀孕和避孕方法；影响男女婚姻和生育的常见疾病和遗传疾病的妊娠保健、新生儿保健和医学知识。婚前保健在提高女性生殖健康的自我保健意识和能力方面发挥了积极作用，掌握了科学的避孕方法，减少了计划外妊娠。

(2)孕产期心理保健:孕产妇心理保健已成为围生保健的重要组成部分之一。产前检查应包括心理指导和咨询；告诉孕妇在怀孕和分娩期间可能遇到什么样的心理障碍，提高她们及其家属的认知能力，早期识别异常；如发现异常，尽快向医生报告，寻求帮助，并在治疗中与医生合作；注意对诱发因素的理解，对有各种心理障碍危险因素的孕妇进行特殊干预。当然，必须有家庭帮助，包括病人的丈夫。精神障碍患者从丈夫隐瞒疾病到怀孕结束并不少见，这增加了患者的紧张情绪，成为易复发的重要原因。患者的丈夫或主要亲属应与患者一起接受医生的指导，充分了解病情，避免不必要的精神紧张，并愿意说出身心的变化。产后，特别是照顾婴儿的疲劳很容易成为疾病的原因，因此通过家庭帮助减轻患者的负担是非常重要的。此外，办好孕妇学校，教授孕产期生理、心理知识和主要保健内容，介绍正常分娩过程和不同手术分娩方式的优缺点，特别是了解助产手术也非常重要。这样，孕妇就可以消除对分娩的神秘恐惧，提高自然生物学过程的认知水平和心理健康水平，以乐观的态度正确对待和积极配合分娩。加强产时保健，开展有经验的Doula分娩，帮助孕妇及时消除心理问题，消除情绪，不断给予产妇生理和心理科学支持，使其身心处于最佳状态，有利于安全分娩。积极开展产褥期保健，重视产后心理护理和科学的婴儿护理指导，以良好的态度发挥母亲的作用，预防心理疾病的发生。

(3)普及和推广家庭化Doula分娩:没有专人照顾和陪伴的集中住院分娩，让孕妇感到陌生、孤独、紧张和不安。近年来，越来越多的学者关注周围环境对孕妇的影响，特别关注难产导致产科干预率上升的问题。对孕妇的心理分析，金辉等(1996)显示，93%的孕妇希望在分娩时有亲人陪伴。许多研究表明，干净舒适的家庭产科病房可以增加孕妇在住院和分娩时的心理支持和安全感，无形的力量可以增强她们的自信和耐心。伴侣给予孕妇体贴、关心、抚摸和安慰，使孕妇情绪稳定，充分利用宫缩间歇时间休息，减少体力消耗，有利于顺利分娩和产后恢复。家庭病房符合孕妇的心理需求。同时，卫生保健工作者应彻底改变纯医疗服务的观点，进一步提高卫生保健服务质量，提高服务态度，注意其心理状态，注重精神鼓励、安慰和护理，建立良好的医患关系，选择母婴最佳治疗方案，为其提供良好的服务环境。特别是分娩后，提供特殊助产士Doula陪同分娩的服务，消除产妇的恐惧、焦虑和疲劳，减少产时并发症和心理异常的发生。

（4）提倡母乳喂养：大多数母亲在产褥期早期，产科早期吮吸、母婴室、责任护理为成功的母乳喂养铺平了第一步，但母亲上述情绪会对乳汁分泌产生影响，影响乳汁分泌，从而影响新生儿健康，加重母亲的心理障碍，成为恶性循环。在母乳喂养中，我们还应该充分发挥母乳喂养母亲之间的相互关心和鼓励。实践证明，母婴室母乳喂养的成功率高于家庭修养室。重要原因是母亲之间的相互关心、鼓励和沟通。母婴同室和母乳喂养的实施是母婴相互依存的延续。通过母乳喂养婴儿之间的沟通、影响和作用，可以促进母婴联系(mother-child interaction)，培养早期母婴交流感情，避免冷落感。目前，我国已经开展了建立婴儿医院、倡导母乳喂养的行动，取得了良好的效果。继续保护、促进和支持母乳喂养可以帮助预防产后抑郁症。

(5)随着新医学模式的发展，完善围生保健服务。围生保健中社会心理因素的保健和疾病防治研究也必须列入议程。围生保健工作者应掌握孕产妇心理学知识，提高心理咨询和心理护理技能。注意孕妇心理活动的特点，正确理解和认识孕妇的感受，发挥语言效果，耐心倾听她们真诚的话语和柔和的语调，给予精神上的安慰和鼓励。注意尽快识别诱发因素，采取有效的保健措施，缓解顾虑和精神压力。培养社区妇幼保健人员，掌握适合预测产妇情绪状态的心理测试技术，提高产后抑郁症高危人群的筛查管理能力。

（6）与精神科医生合作：妇产科医生在指导患者坚持精神科诊断和治疗的同时，应根据需要与精神科医生保持联系，以掌握患者的性格和疾病特征，并及早发现疾病的复发。一旦复发，应将患者移到适当的地方（自己的家或医院等），请心理医生及时进行心理和药物治疗，减轻育儿负担，并进行紧急治疗。

2.根据每个产妇的心理因素或对其危险因素进行心理干预，将有助于减少PPD的发生。

（1）加强孕期保健，重视孕妇心理健康的咨询和指导，监测和必要干预不良个性、既往PPD史或家族史、筛查精神症状的高危孕妇。注意孕妇学校，鼓励孕妇及其丈夫一起上课，了解怀孕和分娩的相关知识，了解分娩过程和放松技术与助产士的合作，消除紧张和恐惧的情绪。

（2）改善分娩环境，建立家庭分娩室，取代以往封闭的产房，提高产妇对分娩自然过程的理解。在丈夫或其他亲属的陪同下进行音乐分娩可以减少并发症和心理异常的发生。

(3)重视产褥期保健，尤其是产妇心理保健。对分娩时间长、难产或妊娠结局不良的孕妇，要注意心理护理，注意保护性医疗，避免精神刺激。实施母婴室，鼓励和指导母乳喂养，做好新生儿保健指导，减轻产妇的身心负担。辅导产妇家属做好产褥期产妇和新生儿的保健工作。过去有精神抑郁症史或情绪抑郁症的孕妇应充分重视，及时发现和识别，并进行适当的治疗，以防止产后抑郁症的发生。

（4）围产期保健工作应注意积极的医疗服务，掌握孕产妇的心理特点和心理咨询技能，提高服务技能和质量。我们应该关注社区围产期孕妇的心理保健工作。