骨产道异常是什么
狭窄骨盆分娩的治疗原则是:明确狭窄骨盆的类别和程度,了解胎儿位置、胎儿大小、胎儿心脏、子宫收缩强度、宫颈扩张、膜破裂,结合年龄、分娩次数、以往分娩历史,确定分娩方式。
1.一般处理 在分娩过程中,应安慰产妇,使其精神舒适,信心倍增,确保营养和水的摄入,必要时补充液体。还要注意产妇休息,监测子宫收缩的强度,经常听胎儿心脏,检查胎儿暴露的下降程度。
2.骨盆入口平面狭窄的处理
(1)头盆明显不称(绝对性骨盆狭窄):骶耻外径<骨盆入口前后径16cm<8.5cm,足月活胎不能入盆,不能通过分娩。剖宫产应在接近预产期或临产后结束分娩。
(2)轻度头盆不称(相对性骨盆狭窄):骶耻外径16~骨盆入口前后径18cm8.5~9.5cm,足月活胎体重<胎心率正常的3000g,应在密切监测下进行试产。如果在试产过程中出现宫缩乏力,胎膜未破者可在宫口扩张3cm时手动破膜。如果破膜后宫缩强,产程顺利,大部分可以通过分娩。若试产2~4小时后,胎头仍不能进入盆内,或伴有胎儿窘迫症状,应及时进行剖宫产结束分娩。若胎膜破裂,为减少感染,应适当缩短试产时间。
骨盆入口平面狭窄,主要是平骨盆妇女,在妊娠末期或分娩后,胎头矢状缝只能与入口横径相连。胎头侧屈使其两顶骨依次进入盆内,并以不均匀倾斜的方式嵌入骨盆入口,称为头盆均匀倾斜。如果前顶骨先嵌入,矢状缝偏后称为前不均匀倾斜;如果后顶骨先嵌入,矢状缝偏前,称为后不均匀倾斜。当胎头双顶骨通过骨盆入口平面时,可以顺利通过分娩。
3.中骨盆和骨盆出口平面狭窄的处理 在分娩过程中,胎儿完成中骨盆平面的弯曲和内部旋转。如果中骨盆平面狭窄,胎头弯曲和内部旋转受阻,容易出现连续枕水平或枕后位置。如果宫口完全打开,胎头双顶直径达到坐骨棘水平或较低,可通过助产。如果胎头双顶直径未达到坐骨棘水平,或出现胎儿窘迫症状,剖宫产应结束分娩。