产褥护理:产褥感染的护理及预防
关键词：产褥感染
产褥期感染是指分娩和产褥期生殖道感染病原体，引起局部和全身炎症变化。作者对产褥期感染产妇进行了32例临床护理，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006年1～6月临床诊断为22岁的产褥感染产妇～32岁，平均27岁。
1.2 临床护理 (1)护理评价: ①健康史:注意评估产妇是否有贫血、营养不良、慢性病等。；近期预产期是否有盆浴和史；分娩过程中是否有胎膜早破、产程延长、产道损伤、产后出血、胎盘残留等并发症。②身体状况：可有以下不同的临床表现：a、急性外阴、、宫颈炎：主要是局部切口或撕裂伤口感染。会阴感染表现为局部红肿、疼痛或针孔脓液；和宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡和脓液分泌物增多。b、急性子宫内膜炎、子宫肌炎：最常见的。轻者表现为低热、恶露增多、下腹轻压痛；重者表现为寒战、高热、下腹痛、压痛、恶露少。c、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎：表现为寒战、高热、下腹痛，积脓时可触及边界不清的肿块。d、急性盆腔腹膜炎和弥漫性腹膜炎:炎症局限于盆腔腹膜，为急性盆腔腹膜炎。如果炎症扩散到腹腔，会引起弥漫性腹膜炎。产妇可出现寒战、高烧、下腹或全腹痛及压痛、反弹痛、肌肉紧张。e、血栓性静脉炎：由胎盘附着的血栓感染引起。盆腔血栓性静脉炎常见于产后1～两周后出现放松热、下腹痛和压痛。由于静脉血液回流受阻，下肢血栓性静脉炎患者出现下肢疼痛、水肿、皮肤发白，常被称为“股白肿”。f、脓毒症和败血症：当感染血栓脱落并进入血液循环时，可引起脓毒症。大量细菌进入血液循环，繁殖形成败血症。(2)护理措施:①控制感染：a、密切观察患者的生命体征、意识状态和全身情况，注意恶露的量、颜色、气味、伤口愈合，及时向医生报告异常情况，协助治疗。b、体温超过39℃时，应进行物理冷却，鼓励产妇多喝水，摄入高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的饮食。必要时听从医生的建议，静脉补充液体，注意加强口腔和皮肤的清洁和护理。c、做好细菌培养和药物敏感性试验。应用敏感、足量、高效的抗生素，有效控制感染。②减轻疼痛：a、向产妇解释疼痛的原因，帮助她们取半卧位，有利于恶露引流和炎症限制；会阴侧切者应保持健康侧卧位，保持切口干燥清洁。b、0.1%苯扎溴铵溶液每天擦洗或冲洗会阴两次；会阴水肿者，局部可用50%镁湿热敷；建议下肢血栓性静脉炎患者抬高患肢，局部保暖热敷，促进血液循环，减少肿胀。 ③减轻焦虑：鼓励产妇说出焦虑的原因和心理感受，消除焦虑，建立信心，配合治疗过程。
1.3 结果 32例产妇均恢复康复。
2 体会
出院后，产妇应注意补充营养，确保休息，适当活动，按照医生的建议正确使用药物；口腔、皮肤、保健，保持会阴清洁；避孕。 产褥期运动对每一位新妈妈来说都非常重要。产褥期早期康复体操可以补充下床活动的不足，促进腹壁和盆底肌肉张力的恢复，预防和控制产后尿失禁、膀胱和直肠肿胀、子宫脱垂等，也有利于体型的恢复。此外，有利于适应未来一定强度的活动和工作。分娩第二天开始，每天做5-10次，然后逐渐增加运动次数和运动量。由于活动部位不同，产褥操有不同的动作，但在做任何动作之前，姿势都是一样的，身体平躺，头部平直，胸部挺直。运动开始时，先深吸一口气，运动时暂停呼吸，然后慢慢呼气。以下是产褥期康复体操的几个简单动作:
腹部运动：仰卧，将头部两侧举到手臂上，与耳朵平行。深吸气时，腹肌收缩，腹壁下沉，内脏向上移动，然后慢慢呼气，恢复手臂。
加强臀部肌肉和背部肌肉的运动：仰卧，臀部和膝盖稍微弯曲，脚平放在床上，手臂放在身体两侧，深吸气，试着抬起臀部，让背部离开床，然后慢慢呼气，放下臀部，回到原来的位置。
加强肛肌运动：仰卧，双腿弯曲，膝盖分开，双脚平放在床上，臀部放在身体两侧。用力将腿稍微向内闭合，收缩，然后分开腿，放松。
孕妇通常可以在床上随时收缩和，每天30-50次，以促进盆底肌肉张力的恢复。平时躺着时，应俯卧、侧卧、平卧交替，防止子宫向后倾斜。如果身体条件允许，可以在床上仰卧起坐，锻炼腹直肌张力。
