产褥感染可能引发六种疾病

什么是产褥感染？

产褥感染又称“月子病”，是指分娩和产褥期生殖道感染病原体，引起局部和全身炎症应化。发病率为1%～7.2%是产妇死亡的四大原因之一。产褥感染可引起以下六种疾病:

1.急性外阴、、宫颈炎

分娩时会阴损伤或手术引起感染。会阴裂伤或会阴后－－侧切伤口感染时，会町疼痛，常不能取坐位，可有低热。局部伤口红肿、硬化、裂开、脓液流出、明显压痛。粘膜充血和溃疡是裂伤和挫伤感染的表现。脓性分泌物增多。当感染部位较深时，会引起旁结缔组织炎。宫颈裂伤感染向深层扩散，可达到宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。

2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎

病原体通过胎盘剥离表面侵入，扩散到子宫蜕膜层称为子宫内膜炎，侵入子宫肌层称为子宫肌炎。两者通常伴有头发。由于子宫内膜充血和坏死，内有大量脓性分泌物和气味。如果是子宫肌炎，子宫恢复不良，腹部有压痛，尤其是子宫底部。表现为高烧、头痛、白细胞增多等感染症状。

3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎

病原体沿着子宫旁淋巴和血液到达子宫旁组织，形成炎症肿块，同时影响输卵管，形成输卵管炎。产妇表现为寒战、高烧、腹胀、下腹痛，严重侵入整个盆腔形成“冷冻骨盆”。淋病奈瑟菌沿生殖道黏膜感染，到达输卵管和盆腔腹腔，脓肿形成后，高烧不会消退。患者白细胞继续增加，中性粒细胞显著增加，核向左移动。

4.急性盆腔腹膜炎和弥漫性腹膜炎

产褥感染导致炎症继续发展，扩散到子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎。然后发展为弥漫性腹膜炎，出现高烧、恶心、呕吐、腹胀等全身中毒症状。检查时下腹部有明显的压痛和反弹痛。腹膜表面分泌大量渗出物，纤维蛋白覆盖引起肠粘连，也可在直肠子宫凹陷形成局限性脓肿。如果脓肿影响肠管和膀胱腹泻，内部紧急和排尿困难。急性治疗不完全可发展为慢性盆腔炎，导致不孕。

5.血栓静脉炎

盆腔血栓性静脉炎常侵入子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉和静脉，厌氧细菌为常见病原体。病变多为单侧，产后112周常见，表现为寒战、高烧，症状可持续数周或反复发作。盆腔结缔组织炎症鉴别不易进行局部检查。下肢血栓形成静脉炎，病变主要在股静脉、困静脉和大隐静脉，主要继发于盆腔静脉炎，表现为放松热、下肢持续疼痛、局部静脉压痛或触摸硬索，阻塞血液回流，引起下肢水肿，皮肤白，习惯称为“股白肿胀”，病变轻无明显阳性体征，彩色超声多普勒检查可协助诊断。

6.脓毒症血症和败血症

感染性血栓脱落进入血液循环可引起脓毒性血症，然后并发感染性休克和迁移性脓肿（肺脓肿和左肾脓肿）。如果大量病原体进入血液循环并繁殖形成败血症，则表现为持续高烧和寒战，全身明显中毒，可能危及生命。（责任编辑：冰点）