甲亢的碘131治疗

　　甲亢使病人的生活质量降低，劳动能力、学习能力也明显下降，很多病人不能正常工作，学生被迫休学。如果病人特别是年轻女性病人眼球突出、甲状腺明显肿大，会影响容貌，造成严重的精神创伤。甲亢长期不愈可引起心脏病、黄疸等严重合并症，可能危及生命，甚至猝死。因此，尽快控制甲亢，对病人很重要。治疗甲亢的方法主要为抗甲状腺药物、手术和碘-131三种。这三种方法都经过50年以上的临床应用并有可信的科学依据。它们各有适用范围也各有优缺点。医师应根据循证医学研究的结果，向病人介绍它们的优缺点，求得共识，选用对该病人最合适的治疗方法。在此详细介绍碘-131治疗。　　碘-131治疗的特点是：

　　1、方法简便、安全、成本低，效益高，病人只需要服用1次含碘-131的药水或胶囊，90％以上的病人在3～6个月内治愈，总有效率在95％以上，复发率小于5％；

　　2、不会增加病人甲状腺癌和白血病等癌症的发病率；不影响病人的生育能力，不增加遗传损害；

　　3、对不能用抗甲状腺药物或手术治疗的难治性重度甲亢病人，碘-131治疗是最佳的选择，对某些重危病人甚至是唯一的救命措施；

　　4、碘-131治疗甲亢对轻中度甲亢突眼有较好的效果，对重度甲亢突眼也有一定的效果。碘-131治疗甲亢的主要缺点是无法避免并发症甲减。国内早期甲减发生率10％左右，晚期可达60％左右。发生甲减者用甲状腺素替代治疗后，甲功可恢复正常，病人可正常生活、工作和学习，育龄妇女可以正常妊娠和分娩。有些需要用碘-131治疗的甲亢病人，因为顾虑甲减，不用碘-131治疗，导致长期不愈，或合并房颤，或发生脑梗塞偏瘫，甚至因甲亢性心脏病突然死亡(猝死)，这实在是认识上的误区造成的苦果。　　需要注意的是，用碘-131检查治疗前，必需做一些准备，包括：

　　半个月内不吃含碘的食物，特别是海产品，如海带、紫菜、虾米及海鲜面食等，同时忌用含碘的药物，如胺碘酮、华素片、碘酒等；根据甲亢程度停用抗甲状腺药物3天以上，停用含碘中药1个月以上；如果心慌等症状明显，可用药对症治疗；用碘-131检查前1周停用镇静。