再谈：艾滋病的口腔表现

在全国艾滋病信息工作会议上获利，全球艾滋病感染人数已超过3900万。根据省卫生厅公布的数据，浙江省是全国最早发现艾滋病毒感染者的省份之一。目前，浙江省艾滋病疫情和全国一样，已进入快速增长期。截至2004年11月22日，浙江省已报告艾滋病毒感染者(HIV)艾滋病患者(AIDS)811例，其中艾滋病患者125例，死亡69例。疫情报告发生在全省11个市。与2003年同期相比，全省新报告HIV和AIDS246例，增长79.56%。艾滋病传播途径主要是静脉注射和性接触，其中静脉注射传播占45%，性接触传播占27.99%，本省户籍以性传播为主，占56.09%。2000年，我区发现首例艾滋病患者，至今已发现10多例艾滋病感染者(患者)。卫生部指出，到2010年，中国艾滋病毒感染者可能达到1000万。

艾滋病毒感染者在发展为艾滋病之前很长一段时间没有症状，绝大多数患者自己、家属和社会都不知道自己的病情，但他们可以传播艾滋病毒，如何早期发现和诊断艾滋病毒感染者，是预防疾病传播的重要途径。根据国际研究和临床经验，艾滋病发病前1－四年内，患者可出现各种典型的口腔损伤，艾滋病口腔表现被认为是艾滋病早期诊断的关键症状。那艾滋病的主要口腔表现是什么呢？以下只介绍几种最常见的口腔表征。

白念珠菌病：白念珠菌病是艾滋病最常见的口腔表征。在性混乱、吸毒、静脉输血等高危人群中，口腔白念珠菌病是未来艾滋病的前兆；如健康年轻人或成年人（无放疗、化疗史、激素、抗生素史等免疫功能低下）口腔白念珠菌病，特别是脸颊红斑白念珠菌病或咽部、软腭假膜白念珠菌病，艾滋病的口腔表征应高度警惕。

2、舌毛白斑：毛白斑已被广泛认为是艾滋病感染者的一种特殊口腔损伤，对艾滋病的发生有很高的提示性，其他疾病很少引起毛白斑。

三、与艾滋病相关的牙周病：艾滋病感染者和艾滋病患者可出现一系列牙周组织疾病，常见的有：

1、牙龈线性红斑：常表现为牙龈边缘明显的火红线性充血，边界清晰，刷牙后可有自发性牙龈出血或出血。局部口腔治疗无效。

2、急性坏死性牙龈炎、牙周炎、坏死性口炎、短期（4周内）牙龈溃疡、坏死、牙槽骨损伤、明显疼痛。

四、卡波西肉瘤：卡波西肉瘤又称多发性、特发性、出血性肉瘤，肿瘤常见于头颈部和四肢皮肤，偶见于内脏。有一半的患者有口腔损伤，表现为无痛、紫红色或紫棕色、大小和形状不同、扁平或隆起。牙龈和硬软腭是好发部位。一般认为，卡波西肉瘤病变发生在未使用免疫抑制剂的患者中，基本上可以诊断为爱滋病。卡波西氏肉瘤是艾滋病患者最常见的肿瘤。

五、非何杰金氏淋巴瘤：红色或紫色肿块，固定有弹性，常出现在牙龈、上腭和牙咽门。

艾滋病的其它口腔表征包括：单纯疱疹性口炎、带状疱疹病毒感染等。因此，对于有史、吸毒史或静脉输血史的健康年轻人或成年人，如口腔无明显诱因，应及时到医院或检疫部门进行艾滋病毒血清筛查，确认是艾滋病患者还是病毒感染，以便早期治疗，避免感染家庭或其他周围的人。